케어포 평가교육

평가업무 이해

시설급여

2021.03

평가업무 이해

케어포 평가교육

1		평가란

❍ (공단) 서비스 질 향상을 유도함으로써 어르신 삶의 질 향상에 기여, 법령이나 규정 등 장기요양기관이 준수해야 하는 사항을 포함.

노인복지법, 노인장기요양보험법, 근로기준법,

장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시,

화재예방, 소방시설 설치·유지 및 안전관리에 관한 법률

▶ 법령이나 규정을 평가매뉴얼로 정리하여 평가기준과 방법을 제시.

❍ (기관) 평가매뉴얼 항목에 대해 평가를 증명.

▶ 평가매뉴얼 기준으로 평가 업무를 수행하고, 평가 시 기관이 평가를 증명.

▶ 평가매뉴얼의 내용을 명확히 이해하는 것이 매우 중요.

※ 케어포는 평가매뉴얼의 업무 및 확인사항(필수, 시점, 조건 )에 맞는 시스템.

2		평가관련 법

❍ 장기요양기관 평가방법 등에 관한 고시

제2조(평가의 일반원칙)

평가는 신뢰성과 공정성이 확보될 수 있도록 객관적이고 전문적인 방법으로 실시한다.

제3조(평가지표)

시설급여 평가지표는 노인요양시설과 노인요양공동생활가정으로 구분 한다.

제4조(평가의 절차 및 방법)

① 국민건강보험공단(이하 ‘공단’이라 한다.)은 장기요양급여의 종류별로 3년마다

정기평가를 실시한다.

② 공단은 다음 각 호에 해당하는 장기요양기관에 대하여 수시평가를 실시한다.

1. 정기평가 결과 최하위등급의 장기요양기관

2. 휴업 등의 사유로 정기평가를 받지 못한 장기요양기관

3. 그 밖에 정기평가 결과 서비스 질 개선 등이 필요하다고 평가위원회에서 정한 장기요양기관

③ 공단은 정기평가 또는 수시평가 개시 30일 전까지 평가대상, 평가기간, 평가방법 및

절차 등에 대한 계획을 공고하여야 한다.

④ 공단은 평가를 받은 장기요양기관이 거짓이나 그 밖에 부정한 방법으로 평가를 받은

것으로 의심되는 경우 현장확인을 실시할 수 있다. <신설 2020. 12. 17.>

제9조(가산 지급기준)

① 공단은 정기평가 결과 다음 각 호에 따라 장기요양기관에

대하여 전년도에 심사하여 지급하기로 결정한 공단부담금의 일부를 가산하여

일시불(이하 ‘가산금’이라 한다)로 지급할 수 있다.

▶ 정기평가는 3년 주기 실시

▶ 수시평가 : 해당급여 정기 평가 다음해 실시.

❍ 장기요양기관 평가관리 시행세칙

제2조(정의)

1. “평가기준”이라 함은 급여종류별로 장기요양급여가 적정하게 제공되었는지 여부

를 측정하기 위한 【별표1】장기요양기관 평가매뉴얼과 【별표2】장기요양기관

평가조사표(이하 “평가조사표”라 한다)를 말한다.

제10조(평가대상기관)

① 평가대상기관은 평가개시 전전년도까지 노인장기요양보험법(이하 “법”이라 한다)

제31조 및 제32조에 따라 지정 또는 설치된 장기요양기관으로 한다.

제12조(평가-현장확인 예정통보)

공단은 평가대상 장기요양기관에 별지 제4호 및 제7호 서식의 장기요양기관

평가·현장확인 예정통보서(이하 “평가·현장확인 예정통보서”라 한다)를 평가실시

7일 전까지 통지하여야 한다. 다만, 고시 제4조제4항에 따른 장기요양기관에 대하여,

증거인멸 우려가 있는 등 현장확인 목적달성이 어렵다고 판단되는 경우에는 그러하지

아니한다. <개정 2021.1.13.>

제13조(평가자)

공단 이사장은 장기요양보험 업무를 수행하는 소속 직원이 장기요양기관 평가를

수행하도록 하여야 한다. 다만, 장기요양보험 업무를 수행하는 소속 직원 외 전문

적인 지식과 경험이 풍부한 자(이하 “외부평가자”로 한다)로 하여금 장기요양기관

평가를 실시하게 할 수 있다.

제14조(평가실시)

② 장기요양기관의 장 또는 관계자는 평가실시 후【별표2】평가조사표를 확인하고

서명 또는 날인하여야 한다.

제14조의3(현장확인)

① 공단은 제13조의2의 평가자로 하여금 고시 제4조제4항에 따른 거짓이나 그 밖에

부정한 방법으로 평가를 받은 것으로 의심되는 경우 현장확인을 실시하게 할 수 있다.

제15조(평가지표적용기간)

평가지표적용기간은 공단이 고시 제3조제2항의 평가지표의 특성을 고려하여 평가지표별로 달리 정할 수 있다.

▶ 평가방법 및 절차.

구분	평가관리 시행
평가기준	평가매뉴얼	평가 기준제시. (대상자, 필수사항, 시기 등)
	평가조사표	평가 측정제시 (평가자 확인 및 평가결과)
평가대상	평가개시연도 전전년도 설치기관.
평가통보	평가일정(상·하반기) 사전 안내(1차)
	7일전에 통보 “ 평가예정통보서 ”
평가	공단직원 2인, 외부평가자 1인
평가주기	3년 (’20년) 재가(홀수) → (‘21년) 시설 → (’22년) 재가(짝수)
수시평가	- 정기평가 결과 최하위등급(E) 등급의 장기요양기관 - 휴업 등의 사유로 정기평가를 받지 못한 장기요양기관 - 그밖에 정기평가 결과 서비스 질 개선 등이 필요하다고 고시 제7조 평가위원회에서 정한 장기요양기관
이견신청	평가기준 적용에 이견이 있는 경우 평가받은 날부터 30일 이내 관할 지역본부에 관련 서류 첨부하여 문서 제출

▶ 사전 자료(수급자 현황, 직원현황)는 케어포 평가항목.  (10-9)

3		평가안내

❍ 2021년 장기요양기관 정기평가 계획

구분	2021년 평가(시설급여)
평가대상	2019.12.31. 이전 설치하여 시설급여 제공기관
평가목적	서비스 질 향상을 유도함으로써 어르신 삶의 질 향상에 기여
평가적용	2019, 2020, 2021 평가 시점
평가기간	2020.3.2.~11.30 (9개월)
평가선정	지역본부별 무작위 선정(랜덤추첨)
- 2020년도 설치된 시설 2024년에 평가 (2022, 2023, 2024) 2020, 2021년 항목은 평가대상이 아님

- 3인 1팀(공단 2인, 외부 1인)으로 수행 … 기관 규모 등에 따라 평가자 추가 참여

- 평가매뉴얼을 토대로 관련 자료와 현장 확인 등으로 평가실시 및 평가조사표에 기재

- 평가조사표에 따라 상담ㆍ총평을 실시한 후, 평가자와 피평가자(기관 대표자 또는 관계자)가 각각 서명 또는 날인하여 사본을 장기요양기관에 교부

- 유선 만족도 조사 … 공단의 별도 계획에 따라 실시 (공단등록된 보호자 전화번호)

수급자‧종사자 평가결과, 서비스 만족도 조사결과는 비공개 원칙으로 장기요양기관에 평가결과를 통보하지 않음

시설장을 제외하고 종사자가 근무하지 않는 등 평가 당일 관찰・면담 평가가 불가능한 경우 추후 별도로 방문일정을 정하여 관찰·면담 평가를 진행할 수 있음

❍ 평가매뉴얼 일반사항

▶ 신설지표는 공고 익월 적용, 삭제된 지표는 평가제외.

▶ 2021년 평가에서 삭제된 부분은 없고, 추가 부분은 익월 적용.

▶ 2021년 신설지표 공고(2021.1.19.일)는 익월 2월(1~28)부터 적용.

※ 평가기관의 기간은 2020년이 교집합으로 주로 2020년 자료를 기준으로 평가.

○ 평가매뉴얼 구성

1) 평가방향 : 평가지표의 목적

2) 평가기준 : 평가지표의 구체적인 내용

3) 평가척도 : 채점기준 및 적용결과(우수, 양호, 보통, 미흡, 해당없음)

4) 지표 적용기간

- 2019.1월 ~ 2021년도 평가일까지 한다. 다만, 지표에 따라 적용기간을 달리 정할 수 있다.

- 평가기준이 변경되는 경우 새로운 평가기준은 평가계획 공고월의 다음 달부터 적용한다.

- 현장을 확인하는 지표, 직원 및 수급자에게 면담·시연을 하는 지표는 평가 시점을

기준으로 한다.

5) 확인방법 : 평가기준에 따른 확인방법

◯ 평가기준의 충족 여부를 확인하기 위해 영수증, 지출내역 등 관련 증빙자료를

요청할 수 있다.

◯ 분기, 반기, 연 1회 등 주기를 확인하는 평가기준은 회계연도를 기준으로 적용하며

시행 일자를 확인한다.

◯ 전산프로그램을 활용하여 자료를 생산·관리하는 경우 개별 아이디 및 비밀

번호 로그인을 원칙으로 한다.

◯ 평가자료는 평가 당일 평가 종료 시까지 확인된 자료만 인정한다. 단, 유선만족도

등 일부 지표는 공단의 별도계획에 따라 평가한다.

점수

3

평가지표 36

배설관리

수급자의 기능 상태에 따라 배설서비스를 제공합니다.

배설상태를 수시로 확인하고 배설관리가 필요한 수급자에게 적절한 조치를 취하는지 평가.

평가기준

평가방법

①

배설관리가 필요한 수급자를 파악한다.

기록

∙신규 수급자 : 급여개시일로부터 공휴일을 포함하여 14일 이내에 집중배설관찰기록표 작성 … 3일(연속 72시간)동안 매 시간 섭취량, 대‧소변량, 기저귀 및 옷 교환 여부 기록

- 집중배설관찰기록표 작성 이후 급여제공계획 변경이 필요한 경우 작성완료일로부터 30일 이내 반영

∙모든 수급자 : 매일 배설상태 확인

척도

점수

채점기준

양호

2.25

평가기준 중 ①,②번 또는 ①,③번 항목을 충족함

▣ 지표적용기간 : 2019.1월 ~ 2021년 평가일

▪ 기준 ①번의 집중배설관찰기록표의 급여제공계획서 반영 및 변경시기는 평가계획 공고월 다음 달부터 적용한다.

▣ 확인방법

기준 ①

▪집중배설관찰기록은 3일 동안(연속 72시간, 수면시간 포함) 매시간 배설상태

기록 여부를 확인한다.

- 배설양상 파악 후 급여제공계획 변경이 필요한 경우 집중배설기록지 작성완료일로부터 30일 이내에 반영하여야 인정함

▪매일 배설상태 확인은 소변과 대변의 배설 횟수 기록을 확인한다.

▶ 평가지표 이해

조건	집중배설관찰 (기록)
신규 수급자	신규 수급자에 해당 (입소시 한번 관찰)
14일 이내에 작성	집중배설관찰 기록이 급여개시일 기준 10일 이내에 시작
3일(연속 72시간)	시작 시 매시간 마다 관찰기록 (관찰자), 3일 안 맞음
필수항목	일자, 매시간(연속), 72건의 관찰, 섭취량, 대·소변량, 기저귀 및 옷 교환 여부 기록
	요양급여기록지의 화장실 기록
매일 배설상태 확인

▶ 집중배설관찰기록은 신규수급자의 급여개시일로부터 14일 이내 72시간동안

매 시간 섭취 및 대소변량, 기저귀 및 옷 교환(옷에 배설 실수한 경우) 여부 기록

▶ 량 (분량이나 수량의 뜻을 나타내는 말)

▶ 급여제공계획 변경이 필요한 경우 작성 (30일 이내)

- 입소전 급여계획 작성으로 인하여 발생. 필요시만 작성

▶ 3일 ->3일이라는 기준은 평가 매뉴얼이 잘못됨.

[2020년 장기요양기관 운영서식] 공단제공

집중배설관찰기록표
일자 : 년 월 일 수급자명 :
일반 ( ) / 기저귀 착용( ) / 장루(요루)( ) / 도뇨관삽입( ) / 기타( )
시간	배설량					섭취량		기저귀 또는 옷교환	작성자
	기저귀 착용		장루(요루)/ 도뇨관	스스로 이동
	대변	소변		대변	소변
07:00	•	ml	ml	V		예) 물한컵, 사과 1/2, 밥 1		V
08:00	○	ml	ml
09:00	●	ml	ml	V				V
…	•	ml	ml	V	V			V
05:00	•	ml	ml	V				V
06:00	○	ml	ml
07:00	•	ml	ml	V				V
• : 적음, ● : 많음, ○ : 없음

▶ 케어포 기적귀 착용의 소변량은 분량으로 표시.

▶ 케어포는 일반인 경우 대변량은 분량으로 표시, 장류(요루) 도뇨관은 수량으로 표시

▶ 기저귀 미이용 시 시간대별 배설여부만 체크

❍ 평가자 준수 사항

- 평가자는 평가지표 및 매뉴얼, 지침 등에 따라 정확하게 평가한다.

- 평가매뉴얼을 토대로 관련 자료와 현장 확인, 관찰·면담 등 평가 실시 및

평가조사표 기재하고, 평가자와 피평가자가 각각 서명 후 사본을 기관에 제공한다.

▶ 평가조사표를 기준으로 평가 (Y/N)

❍ 전산평가 (케어포 평가)

※ 평가인정

전산프로그램을 활용하여 자료를 생산․관리하는 경우 개별 아이디 및 비밀번호

로그인을 원칙으로 한다.

▶ 모든 종사자가 개별 아이디 및 비밀번호 사용.

- 전산 사용을 위해 직원관리에 ID/PW 등록 후 사용.

❍ 전산평가 진행 시, 평가자의 요청 시 근거화면 제시를 위해 업무파악 중요.

❍ 출력물 없이 전산으로 평가. 평가자 로그인 후 평가.

- 평가를 위한 평가자 권한 부여 제공

❍ 전산평가 외 서류는 별도 준비.

- 케어포 프로그램내에 파일첨부 확인.

▶ PC 자체에 잠금장치 (원도우 비밀번호, 로그인 비밀번호).

▶ 케어포 평가 기준에 맞는 필수사항 및 기준 충족 여부 기록 확인.

▶ 평가자가 요청하는 자료를 케어포에서 찾아서 설명.

- 평가지표 번호와 프로그램 기록 설명.

- 급여계획 – 평가 - 변경 – 급여제공의 일련의 흐름을 설명.

- 기록에 근거되는 자료는 사진이나 파일로 첨부하여 제시.

❍ 평가업무 정리.

4		평가방법

❍ 평가는 3인 1팀(공단 2인, 외부 1인) 원칙

❍ 기록, 현장, 면담, 관찰, 시연, 전산, 유선으로 이루어짐.

기록	평가업무를 수행한 기록	평가 기간 내 자료 당일 확인
	기준의 충족여부를 위한 근거자료 (서류: 영수증, 협약서, 지급서 등)
전산	공단준비 전산자료	공단에서 적용기간 내 자료
유선	보호자 유선만족도 조사	보호자 전화통화(공단)
현장	시설 환경 확인	정보게시 및 자료비치 시설환경, 시설기준, 위생관리
(관찰/면담/시연)	급여서비스 관찰	평가당일 (외부평가자)
	종사자 면담
	수급자 면담
	소화기 시연

◯ 면담 점수 산출

척도	점수	기준
우수	1	질문에 분명한 방향을 가지고 정확하게 답변함
양호	0.75	질문에 간단한 힌트를 제공하면 정확하게 답변함
보통	0.5	질문에 간단한 힌트를 제공하면 일부만 이해하고 답변함

◯ 관찰 시연 점수 산출

척도	점수	기준
우수	1	관찰·시연에 내용에 맞는 서비스 제공여부 모두 충족
양호	0.75	관찰·시연에 내용에 맞는 서비스 제공여부 대부분 충족
보통	0.5	관찰·시연에 내용에 맞는 서비스 제공여부 일부 충족

❍ 평가 기준 이해

- 평가매뉴얼에서 제시하는 평가기준 충족.

AND	두가지 이상의 조건을 충족하면 “TRUE”	및, 있으며, 과, 포함한, 하며
OR	두가지 조건에 1나만 충족하면 “TRUE”	하거나, 이나
충분	연 1건만 충족 시 충분	연 1회 이상 ~ 한다,
필요	~ 때 ~ 경우	조건충족 시 실시.
모든	시점에 해당되는 조건 대상자에 전체.	모든 대상자 조건충족
모든	모든이 없는 경우.	일부만 충족.
신규	신규 입소자, 신규직원만 해당	신규(수급자, 입소자)
확인사항	평가항목의 확인사항은 필수조건.	필수항목 확인.
시행일자	분기, 반기, 연 1회 등 주기를 확인하는 평가기준은 회계연도를 기준으로 적용하며 시행 일자를 확인한다.

및 (두가지 조건을 충족)

평가지표 29 노인인권보호

노인 학대에 관한 정보를 게시 및 수록한다.

- 노인 학대 정보를 기관에 게시하고, 노인 학대 정보를 수록한다.

노인 인권 및 학대예방교육을 반기 1회 이상 실시 한다.

- 교육내용에 노인인권 교육, 노인학대예방교육 2가지 내용 포함.

하거나, 이나 (두가지 중 하나 충족)

2018년 평가지표 11 (2019, 2020)

보호자나 지역주민이 참여하는 행사를 연 1회 이상 개최하거나, 수급자가 지역사회

에서 주최하는 행사에 연 1회 이상 참여한다.

- 지역행사 주최행사를 참여 또는 가족이 참여하는 행사(송년, 어버이날)

2018년 평가지표 17 (2019, 2020)

자체소독이나 전문 업체를 통한 소독 모두 인정함.

- 2019, 2020 년은 자체소독도 인정함.

▶ 2021년 평가는 전문업체만 인정 (분기)

모든 직원의 ~  모든 수급자의 ~  (대상자 모두에게 적용)

모든 이 없는 경우.-             (일부 조건 충족.)

평가지표 26 수급자(보호자) 참여강화

모든 수급자 또는 보호자와의 상담을 분기별 1회 이상 실시한다.

수급자 또는 보호자의 의견을 연 1회 이상 급여에 반영한다.

- 모든 수급자와 상담하되, 그 중에서 연 1건 이상 급여에 반영.

평가지표 22 재난상황대응 훈련

재난상황 대응방법에 대한 매뉴얼이 있으며, 수급자와 직원을 대상으로 재난상황

대응훈련을 반기별 1회 이상 실시한다.

- 모든의 조건이 없으므로 참여가 가능한 수급자와 직원.

조건을 충족시(요구, 변화) (최소 1건이상)

평가지표 26 수급자(보호자) 참여강화

수급자 또는 보호자의 의견을 연 1회 이상 급여에 반영한다.

-모든 수급자와 상담하되, 그 중에서 연 1건 이상 급여에 반영.

(상담 결과 조치사항 또는 욕구변화 등이 있는 수급자(보호자)의견을 급여에 반영)

평가지표 32 급여제공결과평가

급여제공 평가결과를 반영하여 개별 급여제공계획을 30일 이내 재 작성한다.

- 결과평가 신체상태 및 욕구변화 있는 경우 재작성.

신규(직원,수급자) 입사시, 입소시에만 적용한다.

평가지표 36 배설관리

신규수급자 : 급여개시일로부터 공휴일을 포함하여 14일 이내에 집중배설관찰기록.

평가지표 30 통합적 사정 (낙상, 욕창, 인지, 욕구사정)

신규수급자는 급여개시 전(입소당일 포함)에 실시.

평가지표 8 건강검지

신규입사자는 근무 시작일자까지 건강검진 결과통보서 제출.

때, 경우 (조건이 충족시 필수)

평가지표 33

전원이나 퇴소할 때 수급자와 급여이용 종료 상담을 실시하고 연계기록지 작성.

평가지표 9

근골격계 질환 검사결과 증상이 있는 경우 적절한 조치를 취한다.

5		평가조건 (시행일자)

○ 분기, 반기, 연 1회 등 주기를 확인하는 평가기준은 회계연도를 기준으로 적용하며 시행 일자를 확인한다.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
분기			분기			분기			분기
반기(1.1~6.30)						반기 (7.1~12.31)
연 (1.1~12.31)

▶  회계연도 (연 1회)

회계연도	당해연도	차기연도
1.1~12.31	시행일자(작성일자)	2021.1.1.~2021.12.31
※ 당해연도 작성 후, 차기연도 (1.1~12,31) 이내 작성 시 기준 충족

○ 평가지표 (9) 직원건강관리

① 모든 직원의 근골격계 질환 검사를 연 1회 이상 실시한다.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	기준
작성일 기준 근무직원							작성					검사대상
작성일 기준 퇴사직원												대상제외
작성일 이후 입사자							입사자					검사대상
▶ 작성시점의 퇴사자는 포함되지 않음. ▶ 당해연도 12.31일 기준 재직직원은 모두 포함됨. ▶ 당해연도 퇴사직원은 대상제외.

○ 평가지표(29) : 노인인권보호

② 모든 직원에게 노인 인권 및 학대예방교육을 분기별 1회 이상 실시한다.

③ 모든 수급자에게 노인 인권 및 학대예방교육을 분기별 1회 이상 실시한다.

1	2	3	4	5	6	하반기
교육일 기준 모든(직원, 수급자)				교육시행
				off 근무 직원 외출,외박 수급자	교육시행
교육시행일 이후 입사는 하반기						교육시행
▶ 교육시행 기준 모든(직원, 수급자) 대상, 교육이후 신규(직원, 수급자)하반기 실시. ▶ 신규입사자는 14일 이내 급여제공지침, 신규입소자는 지침자료 제공 갈음 ▶ 해당 반기에 속한 퇴사자 제외.

○ 평가지표(32) : 급여제공 결과평가

① 개별 급여제공계획에 따른 급여제공 결과를 반기별 1회 이상 정기적으로 평가.

③ 급여제공 평가결과를 반영하여 개별 급여제공계획을 30일 이내 재 작성한다.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	조건
상반기 입소(신규 입소자)						하반기 평가						반기 1회
						하반기 입소(신규 입소자)
다음해 상반기 평가
▶ 신규 입소자는 입소일 기준 다음 반기에 평가 ▶평가결과(기관이 판단) 급여제공계획을 재작성. (평가를 위해 1건 충족)

○ 평가지표 : 수급자(보호자) 참여강화

① 모든 수급자 또는 보호자와의 상담을 분기별 1회 이상 실시한다.

② 수급자 또는 보호자의 의견을 연 1회 이상 급여에 반영한다.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	조건
												분기 1회
▶ 신규 입소시 상담
▶ 상담결과 1건 이상 급여제공 반영. (평가를 위해 1건 충족)

6		급여제공계획

❍ 급여제공계획 작성기준.

통합적 사정 평가기준

① 수급자의 종합적인 욕구사정을 연 1회 이상 정기적으로 실시한다

② 수급자의 낙상위험도 평가를 연 1회 이상 정기적으로 실시한다.

③ 수급자의 욕창위험도 평가를 연 1회 이상 정기적으로 실시한다

④ 수급자의 인지기능 평가를 연 1회 이상 정기적으로 실시한다.

▶ 신규수급자는 급여개시 전(입소당일 포함)에 실시

급여제공계획 평가기준

① 표준장기요양이용계획서, 욕구사정, 낙상위험, 욕창위험, 인지기능 평가 등을

반영한 개별 급여제공계획을 연 1회 이상 수립한다.

② 급여제공계획에 대하여 수급자 또는 보호자에게 설명하고 확인서명을 받는다.

▶ 신규수급자는 급여개시 전(입소당일 포함)에 실시

제27조(장기요양급여의 제공)

수급자가 제시한 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서를 바탕으로 장기요양급여 제공 계획서를 작성하고 수급자의 동의를 받아 그 내용을 공단에 통보하여야 한다.

▶ 급여제공계획 수립 기준.

급여제공계획수립	작성일자	기준	적용기간
신규수급자	급여개시전 (입소당일포함)	평가기준	작성일 이후 시작부터 ~1년까지 (인정 유효기간 이내)
등급변경, 인정기간	발생 시	공단기준
연 1회	회계연도	평가기준

※ 평가기준 : 급여제공계획 수립은 작성일자 기준 연 1회 평가.

❍ 연 1회 급여제공계획 수립.

※ 급여제공계획서 작성일자 기준 연 1회 작성 (회계연도 기준)

급여제공계획	작성기준
작성일자	연 1회 (회계연도)
적용기간	작성일 기준 +365일 이내

※ 급여계획 연 1회 기준 작성방법.

당해연도		차기연도
대상	적용기간 (회계연도)	작성일	적용기간
신규수급자 등급변경 인정기간갱신	작성일 ~ 12.31	급여계획 적용기간 종료 기준 30일 이내 (1.1~1.31)	작성일 ~12,31
	작성일 ~ 6.30일 작성일 ~ 12.31일 상반기, 하반기	급여계획 적용기간 종료 기준 30일 이내 (상반기, 하반기)	작성일 ~ ~6.30, ~12.31
	작성일 ~ 365일	- 적용기간 종료 후 작성, - 적용기간 종료 후30일내	+ 365

▶ 연 1회 기준과 급여제공계획 적용기간을 혼합하여 기관이 기준을 정해 계획수립.

※ 연 1회 기준을 적용기간 30일 이내 재작성 권장방안으로, 급여계획 수립

- 30일 기준 참조 (※ 2020년 주야간 평가 기준 참조)

※ 2020년 주야간 평가 기준 참조.

급여제공 계획
①	수급자별 급여제공계획을 연 1회 이상 수립함

▣ 확인방법

○ 연 1회는 365일을 기준으로 확인하며 추가 30일간의 유예기간을 포함함

(예시) 2018년 9월 17일에 실시한 경우, 2019년 9월 16일 + 30일 = 2019년 10월 16일까지 확인

○ 평가기준: 욕구평가, 낙상평가, 욕창평가, 인지기능 검사는 급여제공계획 전에 실시.

▶ 급여제공계획 작성방법 비교.

- 기관에서 수급자 수에 따라 판단하여 적용.

작성일 (연 1회)	적용기간	적용기간 종료+ 30일
정기적	~12,31	모든 수급자를 차기연도 1월에 작성
정기적	~ 6.30, ~12,31	차기년도 상반기, 하반기 정기적 작성
비 정기적	365일	모든 수급자가 계획수립일이 비정기적

▶ 적용기간을 ~12.31 작성시 연 1회 급여제공계획 수립 방법.

- 연 1회로 기준으로 적용기간을 회계연도로 계획수립 작성.

▶ 기관이 선택하여 효율적인 방법으로 계획수립.

❍ 사례회의, 상담관리에 따라 결과를 급여에 반영한다.

▶ 급여에 반영한다 : 급여(요양, 간호, 물리, 프로그램) 제공.

❍ 급여에 반영하기 전에 기초평가를 재사정 한다.

▶ 재사정

이전 상태와 이후 상태의 변화를 기록하여 시점을 관리하고, 시점에 따라 어르신의 상태가 다르기 때문에 급여서비스가 다름.

○식사 상태 변경 시 (일반식->죽식)

▶ 욕구사정 재사정으로 이전 식사와 이후 식사 급여기록.

작성일자	평가	급여기준	급여제공
2019.01.02	욕구사정	일반식	요양 급여기록 (일반식)
2019.06.10	욕구사정	죽식	요양 급여기록 (죽식)

7		평가대응

◯ 평가 잘 받는 방법 ?

1	평가매뉴얼 대로 해라	평가매뉴얼 기준으로 평가준비 - 평가 업무를 명확하고 정확하게 이해. 평가의 조건을 충족. 평가의 근거 서류를 평가받기 좋게 정리.
2	평가 대응자의 역량	평가매뉴얼의 근거자료를 제시 및 설명 - 급여제공과정 (평가-계획-급여-평가-변경-제공) 각종서류 및 근거자료 제공 및 설명 평가항목 별 케어포 기록을 명확히 설명
3	첫 인상이 중요하다	기관의 깨끗한 환경과 (사무실, 화장실, 생활실) - 사무실에 커피를 끓여 향기를 나게 한다. - 시간마다 생활실, 화장실 청소 종사자의 표정과 모습 (종사자의 밝은 모습)
4	평가자에 대한 배려	평가자료 일목요연하게 준비하여 제공 - 현황을 정리하여 평가하기 쉽게, 숨기지 마라 평가자가 평가하기 좋은 환경 구성 - PC와 여분의 모니터 제공, 조용한 환경
5	평가받는 태도	평가에는 솔직함과 정직성이 보여야 합니다. 숨기려 하시지 마시고 최선을 다했는데 잘 몰랐다 방법을 가르쳐 주면 잘 하겠다는 마음가짐
6	현장, 관찰, 면담	평가시점에 맞추어 준비. - 평상시 훈련이 되어서 하는 부분과 - 그날 반드시 연출해야 되는 부분에 대해 준비 - 관찰 항목에 대해 미리 배정 및 준비
7	평가자에 대한 이해	평가자는 고수다 - 많은 기관을 몇 년간 평가 평가자도 사람이다. - 평가매뉴얼 기준으로 평가

※ 평가매뉴얼 1-50번 까지 케어포 기록, 서류를 명확히(일련의 과정) 설명.

○ 2018년 평가결과

▶ 급여제공과정의 환산점수(39점) 제일 많으나, 2018년 평가결과 우수비율은 68%

A 이상 받으려면 급여제공과정에 대한 명확한 이해 및 준비 필요.

기관운영	환경 및 안전	수급자권리보장	급여제공과정	급여제공결과
15	25	11	39	10
70.8	86.1	69.8	68.1	84.5

대분류(5개)	환산점수	30인 이상	10~30	10인 미만	중분류
기관운영	100	63.4	50.9	50.0	∙기관관리, 인적자원관리, 자원활용
환경 및 안전	100	78.0	70.2	61.8	∙시설비관리, 위생, 감염, 안전관리
수급자권리보장	100	65.5	52.5	46.8	∙수급자 권리, 수급자 존엄성
급여제공과정	100	65.5	48.5	44.1	∙급여개시, 급여계획, 급여제공
급여제공결과	100	66.8	67.0	73.1	∙수급자 상태, 만족도 평가

대분류	중분류
기관운영	전체적으로는 직원복지향상, 인력기준, 인적자원개발 지표가 우수비율이 높았으며 건강검진, 경력직 등의 지표 우수비율이 낮음
환경 및 안전	시설기준, 야간보호, 식품위생 관리 등의 지표 우수 비율이 높으며, 감염병 관리, 낙상예방 환경관리 등의 지표가 우수 비율이 낮게 나타났다
수급자 권리보장	수급자의 인권보호 등이 사회적 이슈로 떠오르면서 수급자 권리보장 영역의 지표수는 줄이고 배점비중을 높이는 방식으로 지표를 강화하여 다른 대분류영역에 비해 상대적으로 낮은 시행율을 보였다.
급여제공 과정	전체적으로 기능회복훈련과 수급자 청결서비스 지표가 높은 시행율을 보였으며, 급여제공계획수립 및 제공이 낮으며, 여가활동 서비스와 인지기능 증진서비스가 공통적으로 시행율이 낮게 나타났다.
급여제공 결과	전체적으로 유치도뇨관 현황, 욕창현황, 유선만족도 등의 지표가 높은 시행율을 보였으며, 반대로 50%미만의 시행율을 지표는 등급현황으로 시설입소 수급자 등급의 유지·호전이 어렵기 때문에 나타난 결과로 분석.

○ 2021년 평가변경.

- 정기평가 이후 질 관리를 위해 실시하는 수시평가의 대상 합리화 및 거짓으로 평가를 받은 것으로 의심되는 장기요양기관에 대한 현장 확인 근거를 마련하고, 직원 권익보호, 수급자 안전, 감염관리 등 사회적 요구에 따른 지표를 신설·강화

구분	평가요소	항목	점수
신설	11. 직원권익보호	직원의 권익을 보호하기 위해 노력합니다	1
	27. 가족 및 지역사회	가족 및 지역사회와 교류	1
변경	12. 지역사회자원 활용	지역사회자원 활용을 통해 수급자에게 서비스	2->1
변경	41. 기능회복훈련	기능회복훈련을 실시합니다	2->1
변경	34. 수급자 청결서비스	기능상태에 따라 세면, 구강, 몸단장(의복),목욕	2->1
변경	18. 감염관리활동	수급자와 직원의 안전을 위해 감염관리 활동	2->3
변경	19. 감염병관리	수급자에 대한 감염병 건강진단을 실시	2->3
변경	24. 야간보호	야간에 수급자의 안전을 위해 노력합니다	1->2
	30. 통합적 사정	수급자의 특성 등을 고려한 종합적 욕구사정
변경			4->3
	31. 급여제공계획 수립	급여제공계획을 세우고, 급여제공 제공합니다
변경			4->3

○ 2021년 시설: 공생

구분	시설	공생
운영위윈회	외부인사 3개분야	외부인사 2개분야
자원봉사자	주 1회 이상	월 1회 이상
인력추가배치	인력을 추가 배치 운영	평가항목 없음
의료폐기물	의료폐기물을 분리·배출	의료폐기물을 분리하여 배출한다(신설) 평가항목에서 재 삭제 (2021.03)
사례관리	30인이상(월), 10~30(분기),	반기별 실시.
프로그램	그룹별 진행	그룹 필요없음
물리치료	물리치료 배치기관	평가항목 없음
역량강화	시설장 및 직원	시설장
상담실	필요	필요없음
야간근무	야간점검	숙직(대기장소에서 수면을 취하며 대기)

※ 2021년도 시설급여 평가매뉴얼 (변경)

▶ 평가계획 공고월 다음 달부터 적용한다. (2월부터 적용) (2.1~2.28)

평가항목	변경내용	설명
2.운영계획 및 평가	① 연도별 사업계획을 수립한다 세부사업명, 사업내용, 사업대상, 추진일정	세부사업명 (프로그램, 교육, 복지) ▶2021년 평가와 무관
5.인력추가 배치	분모 : 가산점수 인정범위 최대값의 합산 분자 : 인력추가배치 가산점수 합산 비율 : (분자/분모) * 100	▶가산점수의 합에서->비율 (입소자 수 많은 기관이 유리-> 동등하게 비율)
7.인적자원 개발	모든 직원에게 연1회 이상 교육 (운영규정, 급여제공지침)	운영규정 연 1회 교육 추가
	감염예방 및 관리지침 : 감염종류, 감염예방 및 관리, 소독 종류 및 실시방법	지침자료 항목추가
	직원역량강화 기준 : 외부기관에서 주관하는 교육을 기관 외부에서 이수한 경우에 한하여 인정한다. (근무시간 인정)	온라인 직무교육을 인정, 기관 외부에서 이수한 경우에 한하여 인정.
10.직원복지 향상	기관이 5대 보험료를 완납한다	보험료 완납증명
	퇴직금 중간정산 : 중간정산 신청사유	중간정산 근거쟈료.
11. 직원권익 보호	직원은 근로 계약을 체결하고 이에 따른 보수를 지급받고 있다. (면담)	직원과 면담.
	운영위원회에 시설종사자 대표를 반기별 1회 이상 참여시켜 처우개선을 위한 의견을 파악하고 그 결과를 연1회 반영	▶운영위원회 회의록에 시설종사자 대표가 처우개선의견 제시. 뱐영
14. 특별침실	사용수칙확인 사항 : 사용대상, 사용절차, 사후절차, 유의사항	▶특별침실 수칙에 확인사항 포함.
18. 감염관리 활동	분기별 1회 이상 실내·외 전문소독 실시	전문업체 소독필수. (계약서, 소독증명, 지출)
	수급자 생활환경의 일상소독을 매일 실시 확인사항 : 일자, 소독부위, 소독제, 소독자	▶ 매일기록
19. 감염병관리	감염병 유행 발생 시 대응체계를 수립하여 운영한다. (안전관리 매뉴얼 참조)	대응체계를 기관에 맞게 작성하여 비치
24 야간보호	야간근무지침을 마련하여 비치하고 있다. 안전점검내용에 대한 면담. 수급자확인, 시설환경점검, 기타사항	야간근무지침 자료비치, 안전점검 내용 숙지

평가항목	변경내용	설명
25.수급자의 알권리	월간 프로그램 표 게시	인지기능 및 여가 프로그램
	기관의 정보를 포함한 이용안내서 비치 ( 내부 게시 정보 및 기관의 특성, 우수사례	▶지침자료 참조로 기관에 맞게 수정(특성, 우수사례) ▶ 노인인권자료 수록.
27. 가족 및 지역사회 교류	가족(보호자)이나 지역주민이 참여하는 프로그램을 반기별 1회 이상 제공	▶ 가족참여 반기 1회
	수급자가 지역사회에 주최행사 참여	▶ 지역사회 연 1회
29.노인인권 보호	노인인권 및 학대예방교육을 분기별 1회 이상 실시. 확인사항: 교육방법	반기 ->분기별 : 교육방법 추가(자체, 온라인, 외부강사)
30, 통합적사정	(낙상, 욕창, 인지, 욕구) 평가	신규수급자는 급여개시 전(입소당일 포함) 실시
31.급여제공계획 수립.	급여제공계획 수립
42. 물리치료	물리(작업)치료 평가, 계획수립
32. 급여제공결과 평가	신규 입소자의 경우 입소 월이 속한 반기는 확인하지 않으며, 그 다음 반기부터 급여제공결과 평가를 실시	▶ 신규 입소자는 입소일자 기준으로 다음 반기.
33. 사례관리	연계기록지 확인사항 : 퇴소 후 서비스 이용계획(또는 수급자 희망급여)	- 상담 후 연계 (이용계획, 희망급여)
	연계기록지 제공대장 (수급자명, 제공일자, 방법, 제공자, 수령자)	제공대장 추가
36 배설관리	의사처방에 따라 유치도뇨관 관리한다.	- 소변주머니 위치,비우기 ※시설급여제공 매뉴얼 참고
41 기능회복 훈련	직원이 기능회복훈련에 대해 숙지하고 서비스를 제공한다. (면담) (신체기능, 기본동작, 일상생활동작)	- 기능회복훈련 숙지 면담 - 대상자별 계획, 제공
50 질향상노력	직원의 직무 만족도 향상을 위해 노력한다. (기록, 현장)	직원의 직무 만족 기관사례 (평가자 의견)->질 향상 노력
자료추가 (케어포 자료 참조)	평가지표 7 감염병 예방 및 관리지침, (소독 종류 및 실시방법) 평가지표 11 고충처리 지침 평가지표 14보완 (특별침실 사용수칙, ) 평가지표 19 감염병 대응체계 평가지표 24 야간근무 지침 평가지표 25 기관 이용안내서

○ 평가 및 주의사항.

평가항목	평가 유의점	주요점검 항목
전산프로그램	출력물 없이 평가	개별 아이디 및 비밀번호
종사자 윤리지침	※ 특정 직종에 국한되는 경우 인정 않음 (모든 직종을 아우러 작성)	종사자 전체를 포함하는 윤리지침.
재난상황대응	사진은 교육사진이 아닌 훈련사진 (직원과 수급자가 훈련 사진)	교육사진 불인정 (훈련사진 필수)
야간안전점검	일자 및 점검시간에서 점검시간은 최소 하루에 2번 이상 (22:00~06:00)	(야간근무지침 동일) (공생은 숙직형태 가능)
복지포상	복지ˑ포상 항목으로 급여에 수당이 포함되어 지출 시.	수당은 인건비지출 비율상회
운영위원회 (노인인권) (처우개선)	운영위원회 회의록에 반기별 노인인권(노인학대예방) 대한 회의 내용 직원권익(처우개선) 대한 회의 내용	노인학대예방, 처우개선 회의 내용 점검 (2021)
건강검진	입사(입소)전에 제출로 입사(입소)전에 건강검진 제출	신규 입사(입소)
노인학대예방 정보수록	케어포 홈페이 이용기관은 홈페이지에 수록, 가정통신문에 기록	홈페이지, 가정통신문 이용안내서 수록
프로그램 그룹	인지프로그램 그룹은 인지평가로 그룹	평가기준별 그룹
	여가프로그램 그룹은 여가기준으로 그룹
	모든 수급자에게 프로그램 주1회 제공	참여 불가 별도근거자료
주방집기소독	주방집기류 위탁급식과 상관없이 소독	있으면 무조건 소독
신체제재	긴급하거나 어쩔 수 없는 경우로 수급자의 신체를 제한하거나 구속할 경우	- 신체제재기록
	침상난가, 휠체어 ,안전벨트 , 식판 항목은 제재관련 보호자 확인	- 안전관리 동의서 (확인사항, 안내)
근무자 기록	근무일정의 급여제공자 기록	근무일치 출퇴근 비교
급여제공계획	작성일 기준 평가	통보일 확인 안함
체위변경	스스로 움직일수 없는 수급자	욕창점수와 무관
	욕창이 있는 수급자

○ 평가 및 주의사항. (2021년 평가기준 Q/A)

평가항목	평가 유의점	주요점검 항목
운영규정	공단 수가 인상에 따른 변동사항은 전체공지도 인정, 비급여 변동에 대한 내용은 개별적 안내 필수.	운영규정에는 이용료 변경시 안내갈음. 별도계약 필요없음
계약서 수가변경 시	입소계약에 관한 사항 중 월이용료 기타 비용부담액이 달라짐에 따라 보호자 등에게 적극 안내 했는지 확인. (수가변경시 별도계약 필요없음)	공단 수가 인상에 따른 변동사항은 전체공지. 비급여 변동에 대한 내용은 개별적 안내 필수
운영위원회	비대면 회의시 (참석기준 준수) 운영위원회 참석자 서명은 확인 안함	(코로나) 비대면 서명 불필요
직원역량강화	직무관련 교육을 온라인으로 이수한 경우 예외적으로 인정합니다	(코로나)
손 세정제	세면대에 손세정제는 비누도 인정	- 비누 인정
일상생활소독	소독기능이 확인된 소독제	- 소독제품명 입력
급여제공계획	비대면 발송 후 (문자, 카톡) 전화로 설명 확인 시 (보호자 서명 확인 안함)	비대면 서명 필요없음 (코로나)
통합적사정 급여제공계획	신규수급자가 주말 및 공휴일에 입소할 경우 마지막 휴일의 익일 작성 예외 인정	주말, 공휴일 입소 시
물리치료	신규수급자 입소시 물리(작업)치료사 (1인) 휴무인 경우 복귀하여 처리. 급여개시전 계획 예외 인정.	물리치료사 1인 인정 주말, 공휴일 입소 동일
자원봉사자	2020년 코로사 심각단계 (2.23) 이후	(코로나)미 실시 인정
사례회의 주기	사례회의 주기는 정원기준	정원기준
인지기능평가	CIST, MMSE 둘다 사용이 가능하나 저작권 문제 소지. CIST 권장.	CIST 사용
노인학대교육	분기별 노인인권 및 학대예방교육에 해당하는 분기의 신규 입소자는 입소시 노인인권 지침자료 제공으로 갈음.	신규 입소자 다음 분기 (14이내 교육 갈음)
	퇴사일, 퇴소일 속한 분기는 확인 않음	퇴소제외 기준

▶ 비대면 시행 시 서명 불필요 (2020.2.23.일 이후 현재 비대면 인정)

평가 준비

❍  평가 업무분장.

업무분장	담당업무	세부내용
현장, 관찰, 시연, 유선	- 현장 (자료)	- 게시 및 비치, 보관, 잠금,
	- 현장 (환경)	- 시설기준 시설물 안전 환경
	- 현장 (관찰)	- 종사자 교육 (업무지시)
	- 소화기 작동방법	소화기 시연
	- 유선만족도	보호자에 평가인지 및 요청
기록	- 서류 (증빙)	- 기록 확인 및 근거자료 준비
	- 전산평가	- 전산평가 자료 준비 및 설명
면담.	- 면담내용	- 직원, 수급자, 보호자
	- 기관 자료 확인	- 운영규정, 사업계획서, 급여제공지침 등 필수사항 확인
	- 숙지	- 운영규정, 급여제공지침, 응급상황 대응, 재난상황 대응 및 담당자 역할

1). 기관내에서 평가 응대자 지정하여 준비.

2). 평가 응대자별 업무 분장.

3). 평가조사표 자체점검.

케어포 응대자는 평가항목의 지표에 따른 케어포 매뉴 숙지.

케어포 응대자는 급여제공과정을 이해하여 설명이 가능.

기록(서류) 준비는 일목요연하게 정리하여 평가자에게 제공.

관찰항목은 미리 준비하여, 평가 시 시연 수준으로 진행.

면담 담담자는 면담내용 종사자 및 수급자 교육.

❍  정보게시 및 비치 (8-7 공단평가 자료실)

▶ 제공된 자료는 기관에 맞게 수정하여 사용.

종사자 질문(면담)내용

◯ 모든 평가자의 질문내용은 평가의 신뢰성과 객관성을 보장하고, 평가매뉴얼 대로 평가하기 때문에 질문내용은 같습니다.

※ 평가 시 직원이 면담에 대해 답변이 가능하게 교육.

평가	면담 및 확인사항	종사자 답변
7	신규직원에게 입사일로부터 공휴일 포함 14일 이내에 교육을 실시하고, 내용을 숙지하고 있다.	운영규정, 급여제공지침(10), 담당업무 내용 ▶ 담당업무는 직종별 업무 (업무 내용) ▶ 교육받은 시기 (입사 후 받은 답변)
	운영규정, 급여제공지침교육 연1회 이상 교육실시 여부와 내용 숙지	① 종사자 윤리지침 ② 성폭력 예방 및 대응지침 ③ 응급상황 대응지침 ④ 감염예방 및 관리지침 ⑤ 치매예방 및 관리지침 ⑥ 욕창예방 및 관리지침 ⑦ 낙상예방 및 관리지침 ⑧ 노인인권 보호지침 ⑨ 근골격계 질환 예방 지침 ⑩ 개인정보보호 지침
		운영규정 : 운영규정 내용 2가지 이상 숙지 1) 입소정원 및 대상자 조건 2) 기관 비급여 항목비용. 3) 복지포상 제도 4) 근무(근무시간 및 휴식, 근무체계) 휴일 및 휴가 (유급휴일,연차,휴가) 5) 퇴직금제도, 정년퇴직 연도
	매년 직원의 역량 강화를 위해노력 (시설장 및 직원)	직원 역량강화 관련 교육 자료를 확인하고, 직원과 면담한다. ▶ 지방자치단체 등 외부기관에서 주관하는 전문성 강화 및 서비스 질 향상을 위한 직무 관련 교육 ▶ 시설장은 역량강화 이수증 및 받은 내용에 대해 숙지, ▶ 코로나로 인하여 온라인교육도 인정.
9	직원의 건강관리를 위해 추가적인 노력을 한다.	기관에서 직원의 건강관리를 위해 노력한 내용에 대해 직원과 면담함 (2개이상) 1. 실내 운동기구- 체력단련시설, 줄넘기, 2. 의료지원 –예방접종, ▶ 직원이 건강관리에 대해 설명.
10	정기평가 결과 가산금을 직원 처우개선을 위해 사용한다	평가결과 가산금을 직원의 처우개선을 위해 사용하였는지 직원과 면담한다.
	직원의 처우개선을 위한 다양한 복지 제도를 운영한다.	2가지 이상의 복지제도를 운영하고, 직원이 복지제도를 알고 있는지 면담한다. ▶ 직원이 복지제도에 대해 설명.
11	직원은 근로계약을 체결하고 이에따른 보수를 지급받고 있다.	근로계약의 표준항목 (근로계약기간, 근무장소, 업무내용, 근로시간, 휴계시간, 근무형태, 임금), ▶ 근로계약서 확인 및 수령. ▶ 매월 명세서 제공 및 받음, 급여일자.
	직원은 고충처리절차를 알고 그에 따른 적절한 조치를 받는다	▶ 고충처리 절차 및 처리내용 설명 - 직원이 모든 고충처리 질문에 대답을 하기 위한 교육 필요
18	생활환경 일상소독을 매일 실시.	▶ 손이 자주 닿는 부분(출입문, 손잡이, 난간, 휠체어)에 대해 매일 소독을 기록.
19	감염병 유행 및 발생 시 적절한 조치를 한다.	유행 : 면회객 제한, 직원 및 방문객 발열 확인, 실내 추가 소독, 위생용품 비치, 감염병 예방 추가 교육, 수급자 및 직원 독감 예방접종, 방역지침 준수(손소독, 마스크 착용) 발생 : 환자 증상사정, 특별침실 격리, 보호자 안내, 보건소 보고 및 신고, 병원이송
22	화재, 지진 등 재난상황 대응방법을 직원이 숙지.	1. 재난상황 매뉴얼 참고(8-7 케어포 자료) 2. 재난시 담당역활 (재난상황 업무담당) 3. 소화설비 및 경보설비 위치, 비상구 위치, 대피경로
23	응급상황 대응방법을 숙지하고 발생 시 적절하게 대처한다.	- 간호사, 요양보호사 등 응급상황대응방법 매뉴얼 비치 및 숙지 - 낙상, 질식, 경련, 화상, 심정지 ▶ 응급상황 대처 방법 설명
24	야간근무자는 매일 수급자 상태를 확인하고 안전점검을 실시하며, 안전점검 내용에 대해 숙지하고 있다.	▶ 야간점검시 안전점검 내용 수급자 확인 : 수급자 상태, 침대난간 안전상태, 배회 시설안전점검 : 출입구 잠금장치,비상구 주방장금장치, 창문개폐, 소화기구, 비상등 비상시 대응방법.
26	보호자와 소통을 위해 노력하고 있는지 질문	시설장과 면담 확인 - 소식지제공, SNS활용(밴드,카톡), 홈페이지, 정기적 회의 등 ▶ 보호자 회의 기록 설명 (반기) ▶ 밴드 및 홈페이지 등 기관의 소통 설명
28	수급자의 존엄성과 사생활 보호를 위해 노력합니다	수급자와 면담한다. 수급자 교육 필요. ▶ 공단에서 평가시 평가자가 질문을 할 경우 수급자가 대답하는 방법에 대해 교육
29	노인인권 및 학대예방교육 내용	1. 노인학대유형(7가지) - 신체적학대, 언어정서적학대, 성적학대, 재정적학대, 방임, 자기방임, 유기 2. 노인학대 예방 - 학대예방 방법. 3. 노인학대 발견 시 대응방법 - 시설장, 책임자에게 보고 - 노인보호전문기관, 수사기관에 신고 129, 1577-1389
	신체제재의 처리절차와 기록의 절차	긴급하고 위급한 경우, 신체제재사유에 대해 기록하고 , 보호자에게 설명해서 동의를 얻고. 신체제를 한다. - 매일 확인하며, 기록은 당일 기준으로 제재방법 및 제재자를 기록한다.
37	욕창발생 위험이 있는 수급자 등 수급자의 욕창발생 예방을 위해 노력한다.	수급자의 욕창발생을 예방하기 위한 방법을 숙지하고 있는지 직원과 면담 ▶ 위험군 별로 확인 및 방지도구 제공 스스로 움직이지 못하는 수급자 체위변경
40	수급자에게 투약시 면담 확인 (간호사)	수급자 성명, 투약횟수, 투약방법 등 - 투약 기록지 제시 및 투약 6원칙 (정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 대상자, 정확한 경로, 정확한 시간, 정확한 기록)
41	직원이 기능회복훈련에 대해 숙지하고 서비스 제공	신체기능 훈련,기본동작 훈련,일상생활 훈련 ① 신체기능훈련 : 근력증강운동, 연하운동, 팔운동, 손가락운동, 조화운동, 지구력훈련 ② 기본동작훈련 : 뒤집기, 일어나기, 앉아있기, 일어서기, 서있기, 균형, 이동, 휠체어조작 및 이동, 보행, 보장구 장착 등 지켜보기, 도움 제공 등 ③ 일상생활동작훈련 : 식사동작, 배설동작, 옷 갈아 입기동작, 목욕동작, 몸단장동작, 이동동작, 요리동작, 가사동작 등

시연내용

종류	내용
소화기	▶ 소화기 사용방법 ① 안전핀을 뽑는다 ② 노즐을 빼고 불쪽을 향한다 ③ 손잡이를 움켜준다 ④ 바람을 등지고 골고루 분사한다 소화설비 및 경보설비 위치 확인
소화전	① 화재가 발생하면 화재를 알리고자 발신기 스위치를 누르고, 소화전 문을 열고 관창(물을 뿌리는 부분, 노즐)과 호스를 꺼냅니다. ② 다른 사람은 호스의 접힌 부분을 펴주고 관창(노즐)을 가지고 간 사람이 물 뿌릴 준비가 되면 소화전함 개폐밸브를 돌려 개방합니다 ③관창(노즐)을 잡고 불이 타는 곳에 물을 뿌립니다.

관찰내용

◯ 관찰항목에 맞게 준비하여, 평가 시 관찰항목의 내용을 숙지하고 시연.

종류	숙지 내용
직원은 위생적으로 급여를 제공한다.	- 서비스 전·후 손씻기 ① 식사(간식)보조 전에 손씻기 ② 기저귀 교환, 욕창간호, 소변비우기, 창상간호(상처간호) ③ 화장실 이용 후, 외출에서 복귀 후 ④ 의료폐기물 다룬 후, 쓰레기를 다른 후 ⑤ 손씻고 일회용 장갑교체
수급자의 존엄성을 배려하여 급여제공	급여제공 시 존칭 사용 및 수급자 존중 ① 서비스 제공전 수급자에게 서비스 설명 ② 기저귀 교체시 이동식 칸막이 사용으로 사생활 보장 ③ 목욕, 배설, 체위변경, 이동도움 등 서비스 관찰
수급자의 잔존 능력을 고려하여 스스로 식사를 하도록 지원	① 수급자의 기능상태(욕구사정)를 반영하여 급여제공 하는지 식사 제공시 관찰. ② 수급자의 기능상태에 맞게 스스로 식사할 수 있도록 지원하는지 관찰. (식사도구 활용, 식사높이 조절)
수급자의 잔존 능력 유지를 위해 신체, 기능, 일상 훈련 제공.	▶ 수급자 상태에 맞게 각 영역별(신체,기능,일상) 모든 수급자에게 기능회복훈련제공.
※ 관찰준비 대응	각 관찰 항목에 대해, 평가일 준비하여 보여주기. 관찰항목 기준을 철저히 준수하여 보여주기. 목욕, 기저귀교체, 체위변경 , 식사제공. 기능회복훈련

척도	점수	기준
우수	1	관찰·시연에 내용에 맞는 서비스 제공여부 모두 충족
양호	0.75	관찰·시연에 내용에 맞는 서비스 제공여부 대부분 충족
보통	0.5	관찰·시연에 내용에 맞는 서비스 제공여부 일부 충족

응급상황 대응 시 숙지 내용

종류	숙지 내용
응급상황 대응방법	- 직원과 면담. - 낙상, 질식, 경련, 화상, 심정지
낙상	① 수급자가 낙상을 했을 경우 당황하지 말고 수급자를 안정시킨다. ② 의사를 표현할 수 있는 경우 상황을 묻고, 무리하지 않고 가장 편안한 상태로 있게 한다. ③ 통증이 심한 경우 억지로 구부리거나 펴려고 하지 않는다. ④ 종사자는 간호(조무)사 등 응급보고체계 윗 단계로 보고한다. ⑤ 골절이나 출혈을 확인 한다. ⑥ 출혈이 있으면 지혈하고, 환부를 부목 등으로 고정하고, 되도록 신속히 의료기관으로 옮긴다.
질식	① 호흡곤란, 기도폐쇄를 확인한다. ② 이물 종류의 위치를 확인한다. ③ 갑작스러운 기침, 구역질, 호흡곤란, 청색증 등의 증상이 있는지 관찰한다. ④ 수급자가 의식이 있으나 말을 못하고 기침이나 호흡이 불가능한 경우, 복부 밀어올리기방법(하임리히방법)을 시행한다. 1. 음식 섭취 시 질식 상태가 되면 입안의 음식물을 빨리 꺼낸다. 2. 구개 반사 요법을 시행 - 설압자를 사용하여 구토를 유도한다. 3. 손바닥으로 어깨뼈 사이에 있는 등 부분을 세게 때려 이물질이 올라와 기침으로 뱉어낼 수 있도록 한다.
경련	① 수급자의 머리 아래에 부드러운 것을 대주고 위험 물질을 제거한다. ③ 몸에 꽉 끼는 벨트나 단추 등을 풀어 편안하게 호흡하도록 한다. ③ 침이나 거품 혹은 구토로 인해 질식의 위험이 있을 경우 어르신의 얼굴을 옆으로 돌리거나 왼쪽으로 돌려 눕혀 기도를 유지하도록 한다. ④ 경련이 발생하는 동안에 몸이 뻣뻣해지거나 호흡 곤란 및 의식변화가 있을 수 있으므로 곁에서 잘 관찰한다. ⑤ 경련성 질환이 없던 어르신이 경련을 일으키거나 5분 이상 경련이 지속될 때는 119에 신고하고 병원으로 즉시 이송한다.
화상	① 화상 부위의 깊이, 넓이를 확인한다. ② 화상부위를 찬물(5~12℃)에 통증이 없어질 때까지 15~30분정도 식힌 후 옷을 벗긴다. ③ 화상 부위를 깨끗한 물수건으로 감싸 세균 감염을 예방한다. ④ 몸에 붙어있는 옷은 잡아당기거나 벗기지 말고 잘라내어야 하며 장신구는 최대한 빨리 제거하도록 한다. ⑤ 화상 부위를 깨끗한 물수건으로 감싸 세균 감염을 예방한다. ⑥ 119에 연락해서 병원으로 이송한다.
심정지	① 어르신이 아무런 반응이 없고 의식이 없으면 동료 직원에게 도움을 요청한다. ② 이물질에 의한 기도폐쇄가 있는지 확인한다 ③인공호흡을 한 후에도 심장이 뛰지 않는다면 흉부(가슴)를 압박 한다. ④ 기도를 유지한 상태에서 눈으로 가슴의 움직임을 관찰하고, 귀로는 호흡음을 들으며, 뺨의 촉감을 이용하여 호흡유무를 10초이내에 확인한다. ⑤ 어르신 상태 확인 후 119에 연락 한다
하임리히법	어르신의 뒤에 서서 허리를 팔로 감싸고 한쪽다리를 수급자의 다리 사이에 지지한다. - 종사자는 한 손의 주먹을 쥔다. 주먹 쥔 손의 엄지를 어르신의 배꼽과 검상돌기 중간에 놓는다. . 주먹을 쥐지 않은 다른 한 손으로 주먹 쥔 손을 감싸고 빠르게 위로 밀쳐 올린다. - 이물질이 밖으로 나올 때까지 계속한다.

급여제공지침 숙지 내용

종류	숙지 내용
종사자 윤리지침	어르신에 대해 인간으로서의 존엄성을 존중하고, 종교·인종·성·연령·국적· 등 이유로 차별대우를 하지 않는다. ① 어르신에게 개개인별 상태에 따른 질 높은 돌봄과 서비스를 제공하기 위해, 지식과 기술을 개발 하는데 최선을 다한다. ② 어르신의 권리를 보장하고 존엄성을 침해하지 않기 위해 서비스 제공 시 어르신에게 설명 후 서비스 제공한다.
성폭력 예방 및 대응지침	성폭력 유형) 육체적, 언어적, 시각적 성희롱, 있으며 성폭력 예방) 감정적으로 대응하지 않고 거부의사를 명확히 밝힌다. 성폭력 대응방안) 시설에서 본인, 가족, 타인(직원 포함) 성폭력 발생 또는 발견 시 담당자에게 알린다
응급상황 대응지침	1, 현장조치를 취하고 담당관리자 (간호사)에게 연락 한다 2. 현장 상황을 지속적 관찰하고 상황에 맞게 대응 한다 3. 응급조치 후 119을 부르고 병원후송 후 기관장 보호자 연락
감염예방 및 관리지침	예방) ① 혈액, 체액, 분비물, 배설물에 오염된 물건을 만졌을 경우, 장갑 착용여부와 상관없이 손 씻기를 실시한다. ② 혈액, 체액, 분비물, 오염된 물건, 손상된 피부, 점막 접촉 시에 장갑 을 착용한다. ③ 간호처치 기구 재사용 물품은 세척 후 반드시 멸균하거나 소독한다 관리) ① 감염병 발생이 의심되는 수급자가 발생하였을 때 즉시 보호자에게 안내 후 보건소 및 의료기관에 연계 한다 ② 간호(조무)사 또는 간호조무사는 감염병 확진(의심) 수급자와 밀접한 접촉이 있는 대상자에 대하여 필요시 보건소에 알리며, 또한 매일 유증상자가 발생 하였는지 확인하고 조치 및 보고한다. ③ 방문객은 발열 및 기침 또는 인후통 등을 보일 시, 면회 등 출입을 제한.
치매예방 및 관리지침	치매종류: 노인성 치매인 알츠하이머병, 혈관성 치매, 대뇌병변. 증상: ① 인지장애 (기억력, 언어능력, 지남력저하) ② 행동심리 증상 (우울증, 정신증, 초조 및 공격성) 치료 : ① 치매 조기발견의 장점 ② 치매 약을 꾸준히 먹는게 것의 중요성 치매예방 : ① 손을 자주 움직이게 한다. ② 수분을 충분히 섭취하게 한다. ③ 되도록 혼자 있게 하지 말고 타인과 가까이 지내게 한다.
욕창예방 및 관리지침	(욕창발생요인) 장기간 와상 상태, 장애로 인한 체위변경 어려움, 부적절한영양 (욕창예방) 욕창위험도를 평가하여, 위험도에 따른 관리를 실시한다 피부를 건조하고 청결하게 유지한다. 스스로 움직이지 못하는 수급자에게 2시간 마다 체위변경을 한다 (욕창처치) 적절한 수분과 균형 잡힌 식사를 제공한다. 상처를 보호하고 습윤 드레싱을 한다. 손상된 부위를 소독하고, 피부보호연고나 스프레이를 뿌린다. 덮는 드레싱을 하고 상태에 따라 드레싱을 교환하며, 안쪽에 진물이 묻어있는 경우 즉시 교환한다.
낙상예방 및 관리지침	(낙상요인 ) 인지 심리적요인, 신체적 요인, 환경적 요인 (낙상예방 방법) 낙상예방 환경정비 , 미끄럼 방지 및 안전 손잡이 (낙상발생시 응급조치) ① 낙상을 했을 경우 당황하지 말고 대 상자를 안정시킨다. ② 의사를 표현할 수 있는 경우 상황을 묻고, 무리하지 않고 가장 편안한 상태로 있게 한다. ③ 추가 위험상황이 발생할 우려가 없으면, 의료진이 올 때 까지 낙상한 장소에서 이동하지 않는다. ④ 응급을 요하는 낙상의 경우, 간호(조무)사 부재 시 사실을 주변인에게 알려 신속 하게 119응급센터에 구호를 요청하도록 한다.
개인정보 보호지침	○ ‘개인정보’란 살아있는 개인에 관한 정보로서 성명, 주민등록번호, 영상 등을 통하여 개인을 알아볼 수 있는 정보 ○ 수급자의 정보가 담긴 컴퓨터는 비밀번호가 걸려있어야 하며, ○ 개인정보가 기록된 서류는 잠금장치가 마련된 수납장에 보관하거나, 접근 제한 등의 조치를 취해야 한다. ○ 수급자 개인정보는 5년간 보관
노인인권 보호지침	(노인권리보호) (1) 존엄한 존재로 대우 받을 권리 (2) 질 높은 서비스를 받을 권리 (3) 가정과 같은 환경에서 생활할 권리 (4) 신체적 구속을 받지 않을 권리 (5) 사생활 및 비밀 보장에 대한 권리 (노인 학대유형) 신체적 학대, ;정서적 학대, 성적 학대, 재정적 학대, 방임, 유기 (노인 학대예방) 시설 종사자는 생활노인에게 서비스를 제공하는 과정에서 노인의 신체, 심리적 건강 상태를 주의 깊게 살펴야 하며 노인학대의 증상이 있는지를 면밀히 관찰 하여야 한다. (노인 학대 대응방법) 노인 학대를 목격하였거나 받을 위험이 있다고 의심될 경우에는 즉시 시설과 노인보호전문기관(1577-1389), 129 신고. ○ 노인장기요양보험법에 따른 장기요양기관 및 재가장기요양기관의 장과 종사자는 노인학대 신고의무자
근골격계 질환 예방 지침	○ 무리하게 힘을 사용하지 않고, 근골격계 질환을 예방하기 위해서는 적절한 스트레칭이 필수적이다. ○ 적절한 케어 기술을 적용하고, 올바른 이송 수칙을 준수해야 한다 ○ 근골격계 예방을 위한 운동을 한다
운영규정	휴일에 대해 인지. 급여 및 복지제도 인지 기관의 비급여 항목비용 업무분장의 해당되는 업무내용

평가준비 확인

❍  평가조사표 기준으로 확인.

구분	분류	내용
자료 확인 (비치)	운영규정	필수항목 (11개 항목) 확인 운영규정과 실행내용 확인 - 운영위원회 구성 확인 - 계약서 확인 (변경 시 변경내역 첨부) - 복지 포상 내용 확인 및 실행 확인 운영규정 개정절차 확인 (운영위원회, 직원회의)
	사업계획서	사업계획서 (19, 20, 21) 예산 총액, 세부예산 (프로그램, 교육, 복지) 구분 ▶ 케어포 사업계획서 내용을 충실히 작성 (프로그램, 교육, 복지포상) ▶ 2019, 2020 사업계획서 실시 확인 ▶ 사업결과평가 반영 확인 (직원회의, 사업계획서)
	급여제공 지침	필수항목 체크 (10개) ▶ 지침별 필수항목이 명확히 있는지 확인
	재난상황매뉴얼	필수항목 체크 ▶ 화재, 지진시 대응방법, (직종별 담당역할)
	2021 추가자료	야간근무 지침, 감염병 대응체계, 고충처리 지침, 기관 이용안내서
게시 확인	게시자료 확인	운영규정개요 (급여종류, 시설의 규모설비), 전문배상책임, 장기요양기관 평가결과, 급여비용 안내(출력 9-3), 급여제공 직원현황 (각층 직종,성명, 사진 ▶직원현황 출력 8-11), 월 근무일정 (▶케어포 월 근무현황표), 노인학대신고 포스터, 식단표, 프로그램 일정표
안내	안내표지판	생활실, 화장실등 평면도 기준으로 시설안내 - 방문객이 알 수 있게 입구에 표시 (기관전체) - 각 층별 위치도
	층별 피난안내도	- 평면도, 피난안내도 참조 직접그림
	장기요양기관	노인장기요양 홈페이지 게시 정보 수정 (100%) 노인인권자료 수록 (케어포 홈페이지 수록)
	표찰확인	모든 실별, 침실 출입구 수급자 성명

자료 준비 (서류)	평가통보 수급자, 직원	지표적용 기간내 모든 수급자, 직원 리스트 ▶ 케어포 10-10 평가리스트
	사업계획서비용	사업계획에 근거 (2019, 2020) 프로그램 지출비용, 교육지출 비용, 복지비용 ▶19, 20은 지출내역과 비교하여 수정
	건강검진 자료	(2019, 2020,2021) 년도별 구성. 평가자가 평가하기 좋게 구성 (신규, 재직 분리) ▶미비한 것은 미리 표기하기.
		신규 직원은 근무 시작일까지 제출(제출일자)
		신규 수급자는 입소일까지 제출 (1개월이내 결과)
	퇴직급여 운영	은행과 계약한 자료
	퇴직금 지급	퇴사한 사람 퇴직금 지급 내역서 ▶ 14일이내 지급확인 (평가기간내 퇴직자) ▶ 중간정산 시 (사유서 및 확인서) 자료실.
	5대보험 가입	사회보험가입 증명서 확인 www.4insure.or.kr 보험료 완납증명서
	전문업체 소독	소독지출내역, 소득 증명서
	자체소독시	소독약품 영수증, 소독약
	복지(포상) 제공	제공내역 (영수증, 회의록)
	역량강화	직원의 교육 이수증(외부기관 교육)
	의료기관 연계	연계의료기관이나 협약의료기관 협약서
	의료폐기물	의료폐기물 계약서
	식단표 작성	협약서, 공문서, 영양사 자격증
	안전점검 확인	전기 및 가스 (연 1회 법적 대행업체)
	소방시설점검	소방시설에 대해 작동기능점검 확인서 (연 1회)
	수급자 계약서	수급자 표준약관 계약서
질향상 노력	수급자의 만족	기관의 사례와 관련된 근거자료 예) 어르신의 식판을 밥그릇으로 교체하여 자존감 만족 예) 화상면회 실시로 수급자 만족.
	직원 만족	기관의 사례와 관련된 근거자료 예) 수작업을 전산으로 변경하여 업무효율 및 만족도
기타	급여제공계획서명	확인서몀을 못 받은 경우 근거자료
	침상에서 식사	침상에서 식사사유 (계약의사, 질병 등) 확인서

시설물 구비 (물품)	안전콘센트	플러그형 마개 부착
	온·습도계	온·습도계 (층별)
	손 소독제 세정제	외부로 통하는 주 출입구에 손소독제 비치 세면대 손세정제(비누) 비치.
	의료폐기물	의료폐기물 전용용기
	응급상황알림	침실, 화장실, 목욕실에 각 1개 이상 - 알림벨 별로 장소 표시
	응급의료기기	산소통, 산소마스크(연결관(카테터) 포함), 흡인기, 설압자, 기도확보장치(Airway)
	이동식 칸막이	침실단위 1개이상 또는 침대단위(커튼)
	좌변기	침실당 1개 이상 이동형 좌변기 또는 휴대용 배변기
	개인물건보관함	수급자 침실에 보관함 구비 용도에 맞게 사용
	개인용 물통	이동이 불가능한 수급자용
	비상구, 유도등	유도등 점등상태
	건강관리	건강관리 보조도구 (요양보호사 실내)
	옛 물건을 진열	시각적·촉각적 자극을 주는 환경 옛 물건을 진열
시설 안전 (환경)	시설기준 준수	평면도 기준 현장 확인
	특별침실	특별침실 마련 (표찰, 수칙, 사용기록)
	상담실	상담실 표찰, 상담이 가능한 구분된 전용공간
	환기장치	작동확인
	외부출입금 잠금 장치	외부출입구 잠금장치(자동열림장치), 계단출입구 잠금장치(자동열림장치), 주방 잠금장치
	유리문충돌방지	충돌방지 스티커 부착 (유리문, 통유리 창문)
	안전손잡이	복도(양쪽벽면), 물리치료실, 프로그램실, 목욕실(욕조, 샤워기 주변), 세면대 주위(싱크대 포함), 변기 주위
	미끄럼 방지	목욕실, 화장실 (현장 확인 미끄럼)
	문턱제거(2cm)	생활실 , 프로그램실, 식당, 화장실, 목욕실
	목욕실(욕조)	욕조 출입을 위한 보조봉
	소화설비	소화기, 스프링클러, 자동화재탐지, 자동화재속보

현장 관찰	간호비품	간호비품의 소독여부와 보관 및 관리 상태를 확인한다.
		일회용품은 유통기한을 확인함
	약품보관	잠금장치 확인
		냉장고 보관시 잠금장치 사용하여 보관 (인슐린)
		약품의 유효기한 및 보관상태
	직원청결 상태	직원의복 및 청결상태.
	위험요인 제거	모든 위험물 정리( 세제, 칼, 가위, 부탄 ,라이터) 가스(부탄가스), 라이터 등 화재위험 요인이 방치되어 있는지 현장을 확인
	수급자청결상태	청결서비스 : 세면, 구강관리, 목욕, 몸단장(의복) 구강상태 : 혀, 치아, 잇몸, 틀니상태 등 신체상태 : 손·발톱 상태, 팔다리 각질유무, 피부 및 두발 청결상태 등
	청결서비스	청결서비스 제공을 위한 도구 및 시설환경을 위생적으로 관리한다. 손톱깎이, 세면도구, 양치도구, 목욕용품, 목욕실 위생상태 등
	응급상황 알림벨	응급상황 알림장치가 설치되어 있으며 정상적으로 작동.
	응급의료 기기	구비여부 확인, 작동상태 확인,
		응급의료기기 관리 (찾기 쉽게 합쳐서 보관)
	식품 유통기한	보관하고 있는 식품의 유통기한을 확인한다 식당, 조리실, 식품 보관실, 냉장·냉동고(침실, 거실 등에 설치된 냉장고 포함)를 확인한다.
	조리원	조리원이나 조리하는 직원이 위생모를 착용하고, 복장이 청결한지 확인한다.
	손소독제,소화기	위생용품은 유통기한 만료 확인
	의료폐기물	전용용기 확인
	자체소독	전문소독제 사용확인
	특별침실	사용용도에 맞게 준비 확인.

기록 확인 케어포	낙상위험도	낙상위험도 평가를 연 1회 이상 실시함
	욕창위험도	욕창위험도 평가를 연 1회 이상 실시함
	인지기능검사	인지기능검사를 연 1회 이상 실시함
	욕구평가	욕구평가를 연 1회 (8개항목 판단근거 및 총평)
	급여제공계획 (급여제공기록)	수급자별 급여제공계획을 연 1회 이상 수립
		급여제공계획에 대해 수급자 또는 보호자에게 설명하고 확인서명을 받음. 우편발송(유선상담 기록)
	집중배설관찰	72건의 연속적인 관찰기록
	급여제공	급여제공계획에 따라 급여를 제공하고 기록함
		급여제공계획이 변경된 경우 그 사유를 기록하고, 변경된 급여제공계획에 따라 급여
	급여제공 결과평가	급여제공결과 평가 (반기)
		급여제공 평가결과 반영 (연 1건)
	사례회의	30인이상(월 1회), 10인이상 30인미만(분기별 1회)
		회의결과를 1개월 이내 급여에 반영함
	연계기록지	전원이나 퇴소할 때 연계기록지를 제공함
		연계기록지 제공 대장
	장기요양 급여 제공 기록지	별지 16호서식 (급여기록지)
		주1회이상 목욕제공, 식사기록, 화장실
	욕창예방	위험 : 욕창위험도를 분기별 1회 이상 파악
		위험 : 욕창발생 예방을 위해 노력 (방지도구 제공)
		고위험 : 위험 + 욕창발생 여부 확인
		스스로 체위변경을 할 수 없는 수급자 : 욕창방지 보조도구 제공, 2시간마다 체위변경
		욕창발생 : 욕창간호 +체위변경+방지도구
	계약의사	수급자를 월 2회 이상 진찰하고 기록한다.
	진료기록	수급자에게 의료적 조치 기록.
	투약관리	수급자의 투약에 대해 기록하고 관리.
	프로그램 제공	인지 프로그램 주 3회 이상 실시 (인지평가 그룹)
		여가 프로그램 주 1회 이상 실시 (신체상태 그룹)
		인지,여가 프로그램에 의견 수렴 연 1회 이상 반영
	가족지지	반기별 가족지지 프로그램 실시 (2021)
	지역사회 연계	지역행사 참여 연 1회 (2021)

기록 확인 케어포	운영위원회	운영위원회 인원 구성 확인
		운영위원회를 분기별 1회 이상 개최, 회의록을 작성
		운영위원회 회의결과 기관운영에 반영
		노인학대예방을 위한 회의내용 필수
		종사자 처우개선을 위한 회의 내용 필수 (2021)
	자원봉사자
		주1회 이상 ,(공생은 월1회)
		코로나 상태로 2020년 3월 이후부터 미작성 인정
	수급자(보호자) 상담관리	모든 수급자 분기 1회
		모든 중 연1회 이상 상담결과 반영 (계획변경-제공)
	보호자 소통
		소식지 제공, 정기적 회의
	근골격계 질환	모든 직원의 근골격계 질환 검사를 연 1회
		검사결과 증상이 있는 경우 적절한 조치
	고충처리	고충처리 조치 기록
	특별침실	특별침실 사용기록, 특별침실 사용수칙
	감염병 조치	감염병 유행 및 발생 시 적절한 조치
	소독	주방 주방집기류 소독
		식품 유통기한 확인
		일상생활 소독 (매일) (2021)
	간호비품 소독	간호비품 사용 후에는 반드시 소독‧멸균
		일회용품은 유통기한 관리
	약품점검	의약품의 유효기간 및 보관 상태를 분기별 1회 점검
	실내외 소독	실내‧외 소독을 실시한다 (주1회)
	소방시설점검	소화설비 및 경보설비를 갖추고 있으며, 매월 점검
	전기 가스점검	전기 및 가스설비를 매월 점검한다.
	재난상황 훈련	반기별 1회 사진 필수(직원-수급자)
	야간점검	야간근무자는 매일 수급자 상태를 확인하고 점검
	직원회의	사업계획서 평가 직원회의
	노인인권보호	현장 확인을 위해 수급자 침상 및 개인물에 비치.
		노인인권 및 노인학대예방 교육. 교육방법, 반기 (2021)
		구속의 사유를 자세히 기록
	신체제재
		통지하여 동의를 구함.
		일 기록은 제재시간, 제재자
		물리(작업)치료에 대한 모든 수급자 평가, 계획
	물리치료 (의무배치)
		물리(작업) 치료 기록

❍  최종점검 안내

day-7	업무분장 및 준비	비치, 게시 확인 및 서류확인
		평가담당자 (케어포 전산 설명 준비)
		안내방송 준비 (평가 당일 업무 안내방송 준비)
		평가요구 자료 직원 및 수급자 리스트
day-6	시설환경 정리	냉장고, 창고, 사무실, 침실 정리
		안전장치 확인 (온습도, 알림벨, 손 세정제, 복장)
day-5	소화기작동방법훈련	화기 작동방법 시연, 소화설비, 경보설비 위치확인
	응급상황 대치방법	응급상황 처리 교육, 재난상황 대응
	냉장고 청소	냉장고확인 / 검은 봉지 내역물 처리(밀폐용기에 담기)
	식당 조리실 청소	청소 및 위험물질 제거
day-3	수급자 청결관리	수급자 손, 발톱 정리, 머리 감기기, 신체 청결
	유통기한 확인	음식물, 의약품
	직원 청결관리	직원 복장(유니폼, 앞치마) 준비
		직원 청결관리
day-2	면담항목 정리	직원면담 항목 숙지
		수급자 면담 항목 교육
	관찰항목 정리
		목욕, 기능회복훈련, 체위변경, 식사제공, 배설관리.
	- 식사제공
		상태별 도움, 상태별 식사종류, 식사도움 대상자 지원
	기저귀교체	기저귀교체시 사생활 보호
	- 체위변경	체위변경 대상자 및 시간 안내 후 체위변경 제공
	- 세면, 구강관리	세면도움 대상자별 담당관리
	기능회복 훈련	모든 수급자 기능회복훈련 제공 준비.
day-1	서류정리 확인	근거자료 서류를 찾기 쉽게 보기 쉽게 정리 확인
	물건정리	위험물질 처리(장소이동) 부탄가스, 세재, 락스, 가위, 커터칼,
	시설 환경 정리	청소(사무실, 화장실 등 기관 전체) 및 미사용물건 처리
	안전콘센트	안전콘센트 확인

평가일 수행

※ 평가일은 모든 종사자가 평가임을 명시하여 업무 철저히 수행.

❍  평가일 직원의 급여서비스.

급여서비스 안내	안내방송 준비 (안내방송에 따라 종사자 급여서비스)	“식사 준비입니다 손 씻고 오세요 ”
		“체위변경 시간대 별로 안내방송 지도” - 체위변경 시간표 게시
		“양치질 도움 주세요” (양치질 도움, 틀니 청결)
		약 드실 시간입니다. ( 투약 지원)
환경정리	평가일 수시로 청소	평가일 주방 및 화장실을 수시로 청소 일상생활 소독 (손잡이, 난간)
위생관리	손 씻기	시도 때도없이 무조건 손을 씻는다.
관찰	목욕대상자 선정	목욕제공 방법 및 제공자 선정 ▶ 목욕대상자와 목욕제공자를 선정하여 관찰 항목에 맞게 급여서비스
	기능회복 훈련	와상환자 중심의 제공 - 대상자별 (신체, 일상, 기본)
	식사제공	대상자별 상태에 따른 식사제공 및 도움 대상자별 식사 형태 표시 모든 종사자가 식사지원 후 직원식사
	기저귀 교체	기처귀 교체시 정해진 항목에 따라 철저하게 귀저기 교체( 급여 안내, 가림막, 손씻기 등)
	프로그램	인지 및 여가 프로그램 제공 시 종사자 참여 및 지원
	체위변경,	기관의 시간설정에 따라 진행

❍  평가 전·후 보호자 상담 (공단에 등록된 보호자)

유선만족도	보호자에게 평가 전·후로 공단 평가 전화시 매우 만족 요청	공단평가에 협조요청 전화에 매우 만족 요청하는 문자발송 및 전화 요청.

코로나19(COVID-19) 관련

장기요양기관 평가 한시적 적용방법(4차)

시설급여 평가지표 중 일부 한시적 예외 기준 적용

관심 (Blue)		주의 (Yellow)		경계 (Orange)		심각 (Red) 2020.02.23

2020.2.23. 부터 심각단계로 격상되어 유지되고 있습니다.  (현재까지 심각)

평가지표 41(39) 인지기능증진서비스, 42(40) 여가활동서비스
Q19		코로나19 관련하여 외부인 출입 제한으로 프로그램 진행이 어려운 경우 프로그램을 미실시해도 인정되는지 궁금합니다.
A19		프로그램 외부강사의 출입제한으로 인해 프로그램 계획에 따라 외부 강사가 프로그램을 제공하기 어려운 경우에는 내부 직원이 대체 프로그램을 진행하는 등 수급자에게 원활한 서비스를 제공하기 위해 노력하여야 합니다.

평가지표 27(26) 노인인권보호 … 추가(3차)
Q13		코로나19로 인해 많은 인원이 모이는 활동을 자제하고 있는데 노인인권 및 학대예방 교육을 반드시 실시해야하나요?
A13		노인인권 및 학대예방 교육은 교육방법은 반드시 집합교육만을 의미하지 않으므로 사이버 강의 또는 소규모 교육 등을 통하여 반기별 1회 이상 교육을 실시하여야만 평가에서 인정됩니다.

▶ 외부강사와 상관없이 내부에서 프로그램 진행.

▶ 자원봉사자는 미 활동 인정 (심각-현재)

연번	평가요소	차수	주요내용 (2020년 평가 기준)	적용 기간	대응
1	운영위원회	1-2	감염병 위기경보수준이 ‘경계’ 이상 단계에 해당되어 운영위원회를 미실시한 경우 이에 대한 사실관계가 확인되는 경우 인정함.	~2분기 (2~6월)	코로나 인해 미실시 문자 및 안내 내역제공
		3차	코로나19 감 염 확산에 따라 운영위원회 회의를 대면하여 개최하기 어려우 경우, 다자간 영상통화나 다자간 메신저(모바일 메신저) 또는 서면의 방법으로 운영위원회 회의를 개최한 경우 관련 기록을 확인하여 인정함 ※ 확인사항 : 일자, 회의방법, 회의내용(안건, 참석자별 의견 등), 참석자 ※ 외부인사 중 1인 이상 참여 및 참석자별 발언내용이 명시	3분기 (7월~)	운영위원회 안건을 메일이나, 카톡으로 전송 후 의견청취 기록
2	인적자원 개발	4차	기준④의 직원 역량강화 교육은 외부 기관에서 주최하는 장기요양 직무관련 교육을 현장에서 수강한 경우에만 인정하였으나, 코로나19로 인하여 해당 교육을 온라인으로 이수한 경우 기존의 실시계획, 이수증, 교육비 납부 등 근거자료를 확인하여 인정함 ※ 단, 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제12조 제1항 제3호에 따른 근무시간 불인정	연중	2020년 직원 역량강화 온라인 역량강화 인정
4	지역사회자원활용 및 교류	1차	코로나19 감염 확산에 따라 감염병 위기경보수준이 ‘경계, 심각’ 단계에 해당되어 일시적으로 자원봉사자 활동이 이루어지지 못한 경우 평가기준을 충족한 것으로 판단함.	2월~	자원봉사자 미활동 인정
		4차	코로나19로 인하여 감염병 위기경보수준이 ‘경계, 심각’ 단계에 해당되어 지역사회 행사 참여 또는 보호자, 지역주민이 참여하는 행사 개최를 실시하지 못한 경우 해당내용에 대한 실시계획과 실시연기·취소 등과 관련한 내·외부 공문 및 공지(안내)사항 발송 등 기관에서 조치한 종합적인 내용을 확인하여 인정함	연중	코로나 인해 미실시 문자 및 안내 내역제공
5	재난상황 대응	3차	코로나19로 감염병 위기경보 수준이 ‘경계’이상 단계에서는 예외적으로 도면(피난안내도)을 이용하여 재난상황 대응 시나리오를 바탕으로 직원별 임무 및 역할, 문제점 등에 대한 교육 및 토론형식으로 도상훈련을 실시한 경우 훈련 실시 자료(일자, 시간, 장소, 참가자, 내용, 사진) 충족여부를 확인하여 인정함	상반기~ (’20년~	자체 훈련사진 및 자체훈련
6	노인인권 보호	3차	3분기부터는 운영위원회 회의를 다자간 영상회의, 다자간 메신저(모바일 메신저), 서면 등의 방법으로라도 개최하여야 하므로 운영위원회 회의에서 수급자의 요구사항 및 불만사항을 청취하거나 개별적으로 수급자 대표 또는 보호자 대표에게 해당내용을 파악하여 조치하였는지 확인하여 평가함. ※ 1,2분기에는 시설에 거주하는 수급자 대표에게 의견을 수렴하거나 보호자 대표에게 유선 등의 방법으로 의견을 수렴하여 기관운영에 반영한 경우도 인정	3분기 (7월~)	운영위원회를 온라인으로 진행 (문자, 카톡, 메일)
7	사례관리	4차	사례회의 시 특정 직종에서 자가격리 또는 유증상자가 발생하여 대체할 직원이 없을 경우 해당 직종의 의견을 다자간 영상통화나 다자간 메신저(모바일 메신저) 등을 통하여 수렴하는 등 직종별 다양한 직원의 의견을 반영위해 노력하였는지 확인하여 평가함 ※ 특정직종에서 확진자 발생 등 불가피하게 의견수렴이 불가능한 경우 사실관계(관련 근거자료 등)을 확인하여 평가함.	’20년~
8	간호 및 의료서비스	1차	계약의사(촉탁의) 또는 협약의료기관 의사, 자원봉사자 등 외부 인력이 코로나19로 인하여 ‘경계’·‘심각’ 단계에서 방문하지 못하여 평가기준을 미달한 경우 평가기준을 충족하는 것으로 판단	2월 ~10월
		4차	수급자의 지속적인 건강관리를 위해 계약의사(협약의료기관 의사)가 월 2회 이상 정기적으로 진찰해야 함. 다만, 기관의 감염병 관리 지침 등에 따른 외부인 출입제한으로 계약의사가 방문하지 못한 경우 관련자료를 확인함	11월~
9	인지기능 증진서비스, 여가 증진서비스	1차	프로그램 외부강사의 출입제한으로 인해 프로그램 계획에 따라 프로그램 제공이 어려운 경우, 내부 직원이 대체 프로그램을 진행하는 등 수급자에게 원활한 서비스를 제공하기 위해 노력하여야 함	2월	무조건 실행 인지,여가
		2차	코로나19와 관련하여 평가기준을 충족하지 못한 경우 사실관계를 확인하여 평가하며, 기존의 실시계획과 실시연기·취소 등과 관련한 내·외부 공문 및 공지(안내)사항 발송 등 기관에서 조치한 종합적인 내용을 확인하여 인정	2월~
		4차	코로나19로 인한 감염병 확산 방지를 위하여 프로그램 제공 그룹을 소규모로 재편성하거나, 마스크를 착용한 상태로 프로그램을 제공하는 등 방역지침을 준수하여 모든 수급자를 대상으로 주 1회 이상 프로그램을 제공하여야 평가기준을 충족하는 것으로 평가함 ※ 수급자(보호자)가 프로그램 참여를 거부하는 경우 관련 기록을 확인하여 평가함	11월~

시설급여 평가매뉴얼 다빈도 Q&A

		평가일반사항(공통)
Q3		전산프로그램으로 작성한 기록물은 평가전에 모두 출력을 해야 하나요? 전자서명프로그램으로 서명을 받는 것도 평가 시 인정이 가능한가요?

❍ 평가매뉴얼 일반사항 3.평가방법을 보면,‘마. 전산프로그램을 활용하여 자료를 생산·관리하는 경우 개별 아이디 및 비밀번호 로그인을 원칙으로 한다.’라고 되어 있습니다.

❍ 사설 프로그램이 이에 해당된다면 서류를 꼭 출력하실 필요는 없습니다.

❍ 전자서명법 제2조(정의)에 따라 법을 준수하여 운영하고 있다면 전자서명법에서 규정한 내용에 한해 자필 서명과 동일한 법적 효력을 지닌다고 볼 수 있으므로 평가 시 인정합니다.

		시설급여 평가지표 7번(인적자원 개발)
Q7		직원의 역량강화를 위한 교육이란 어떤 교육이 해당되나요?

❍「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항(2018.1.12)」제12조(근무인원수 산정방법) 제1항 제3호 다목에 해당하는 교육만 직원의 역량강화 교육으로 인정합니다.

❍ 즉, 가목(종사자의 면허증 및 자격증, 안전 등과 관련된 의무교육 또는 보수교육) 또는 나목(「노인장기요양보험법」제54조에 따른 장기요양급여 평가 지표에 제시되어 있는 교육)에 해당하지 않는 교육 중 공단 또는 지방자치단체 등 외부기관에서 주관하는 전문성 강화 및 서비스 질 향상을 위한 직무관련 교육을 의미합니다. (예 : 공단 주관 평가 설명회)

		시설급여 평가지표 7번(인적자원 개발)
Q8 (추가)		직원의 역량강화를 위한 교육에 노인인권보호, 학대예방교육도 포함이 되나요?

❍ 「노인복지법」제39조의6제5항(노인학대예방교육 및 인권교육), 「노인장기요양보험법」시행규칙 제27조의2(인권교육)에 따른 사회복지시설 운영과 관련한 교육으로서 불인정합니다.

		시설급여 평가지표 8번(건강검진)
Q9		2019년 4월에 입사한 직원이 2018년 11월에 받은 건강검진 결과를 제출하였으며, 2019년 5월에 건강검진을 받지 않은 상태로 퇴사한 경우 어떻게 평가되나요?

❍ 만약 2019년 1~4월에 실시한 건강검진 결과를 제출했다면, 2019년 건강검진 연 1회 실시한 것으로 인정하고 2019년 건강검진은 확인하지 않습니다.

❍ 다만, 위의 경우 2019년도 건강검진 수검기간이 남은 시점에서 퇴사하였으므로 2019년 건강검진은 확인하지 않습니다.

		시설급여 평가지표 9번(직원건강관리)
Q11		매년 9월에 전 직원 근골격계 질환 검사를 하고 있습니다. 9월 이후 입사자 또는 9월 이전 퇴사자의 경우, 근골격계 질환 검사를 반드시 실시해야 평가 시 인정되나요?

❍ 모든 직원의 근골격계 질환 검사를 연 1회 이상 실시해야 평가기준을 충족하므로 9월 이후 입사자도 해당연도 안에 검사를 해야 평가기준을 충족합니다.

❍ 기관에서 계획한 근골격계 질환 검사일 이전에 퇴사한 직원의 경우, 퇴사한 해당연도의 근골격계 질환 검사 여부를 확인하지 않습니다.

		시설급여 평가지표 14번(안전하고 쾌적한 환경조성)
Q18		온·습도계, 환기장치는 침실마다 설치해야 하나요?

❍ 시설 내 1개 이상 온·습도계, 환기장치가 있으면 인정합니다.

		시설급여 평가지표 14번(안전하고 쾌적한 환경조성)
Q19		안내표지판, 위치도, 표찰은 구체적으로 어떤 것인가요?

❍ 안내표지판은 수급자(보호자) 및 방문객이 각 층에 어떤 시설이 있는지 알 수 있도록 각 층에 대한 정보가 포함되어야 합니다.(예: 1층-면회실, 식당, 원장실 / 2층-간호사실, 튤립마을(201~205호), 장미마을(206~210호), 물리치료실 / 3층-옥상)

❍ 위치도는 해당 층에 대한 상세한 안내가 되어 있어야 평가기준을 충족합니다.

❍ 실별 표찰은 방문에 부착하여 해당 실이 어떤 용도의 방인지 명시하는 것입니다.

		시설급여 평가지표 25번(수급자(보호자) 참여강화)
Q38		수급자(보호자)의 의견을 급여에 반영할 때, 모든 수급자에 대해 1회 이상 급여에 반영해야 하나요?

❍ 상담을 분기별 1회 이상 모든 수급자(보호자)와 실시하여, 상담 결과 조치사항 또는 욕구변화 등이 있는 수급자(보호자)의 의견을 연 1회 이상 급여에 반영 시 평가기준을 충족합니다.

		시설급여 평가지표 25번(수급자(보호자) 참여강화)
Q40		간호사실 일부 공간에 칸막이와 잠금장치를 설치해서 상담실로 사용한다면, 상담실로 인정되나요?

❍「노인복지법」시행규칙 제22조(노인의료복지시설의 시설기준 등)의 [별표4] ‘노인의료복지시설의 시설기준’을 충족한 상태에서 시설기준 외 별도의 공간에 상담실이 있는지 확인합니다.

❍ 시설기준 외에 실을 추가로 둔 경우, 시설기준 외의 실을 상담실과 겸하여 사용하면 인정합니다.

		시설급여 평가지표 26번(존엄성 및 사생활 보장)
Q41		각 방마다 ㄱ·ㄷ자 형태의 칸막이가 구비되야 하나요?

❍ 침실에 이동식 칸막이 1개 이상 구비 또는 침대마다 커튼을 설치해야 하고, 칸막이나 커튼은 수급자의 전신이 가려져서 사생활을 보호하고 존엄성을 배려한 급여를 제공해야 합니다.

❍ 수급자의 전신이 가려지는 칸막이의 형태는 침상의 배치에 따라 달라질 수 있습니다. 벽에 한 쪽 면이 붙어있는 침상의 경우 ㄱ자 형태의 칸막이로 가려질 수 있으나, 방 중간에 위치한 침상의 경우 양 옆과 아래를 가려야 전신이 가려지므로 ㄷ자 형태의 칸막이로 가려야 합니다.

		시설급여 평가지표 27번(노인인권보호)
Q45		신체제재 시, 보호자에게 제재 시작 전 한번만 통지하면 되나요? 제재를 할 때마다 통지를 해야 하나요? 또는 보호자에게 급여제공계약서에 서명을 받을 때 제재동의서를 받아도 되나요?

❍ 신체제재 사유가 발생하지 않았는데 일괄적으로 받은 동의서의 경우 통지로 볼 수 없습니다.

❍ 수급자의 신체를 제한하거나 구속할 사유 발생 시 그 내용을 자세히 기록하고 가족 등에게 그 사실을 통지했는지 확인하여 평가합니다.

※ 확인사항 : 수급자명, 수급자상태(제재사유), 제재일시, 제재자, 제재방법, 통지대상자, 통지일시, 통지방법

❍ 해당 제재 사유가 발생한 즉시 통지하여야 하며, 만약 제재가 종료된 후에 다시 제재를 해야 할 경우 다시 통지해야 합니다. 또한 최초로 통지한 뒤 동일한 사유가 계속 유지되어 제재를 하는 경우는 통지한 것으로 인정합니다.

		시설급여 평가지표 30번(급여제공 결과평가)
Q56		하반기 급여제공 결과평가 일정을 12월로 계획하고 있는데, 2018년 1월에 입소한 수급자에 대해 2018년 12월에 급여제공 결과평가를 실시해도 인정되나요?

❍ 급여제공 결과평가는 반기별 1회 실시하므로 상반기에 입소한 수급자는 하반기에 결과평가를 실시하고 급여제공 평가결과를 반영하여 개별 급여계획을 재작성하여 서비스를 제공하면 인정합니다. 다만 일괄적으로 결과평가를 하는 것 보다 개별적으로 6개월 간격으로 급여제공 결과평가를 하는 것을 권해드립니다.

		시설급여 평가지표 32번(수급자 청결서비스)
Q60		목욕서비스 제공 시 목욕 전후에 바이탈 사인을 체크해야 하나요? 그리고 급여제공기록지에 목욕 전·후 상태를 기록해도 되나요?

❍ 수급자의 상태 작성 시 반드시 바이탈 사인(혈압, 맥박, 체온 등)을 포함해야 하는 것은 아닙니다. 얼굴·입술·손톱 색깔, 피부손상 등 수급자의 신체 및 인지상태 등을 관찰하여, 노인장기요양법 시행규칙 [별지 제16호서식] ‘장기요양급여 제공기록지(시설급여/단기보호)’의 작성방법을 참고, 목욕 제공 전·후 상태를 확인하고 그 결과를 ‘이상없음, 얼굴 창백함, 오한 있음 등’으로 기록하시기 바랍니다.

		시설급여 평가지표 34번(배설관리)
Q64		수급자가 계속 입소하다가 개인사유로 퇴소 후 며칠 뒤 재입소한 경우 집중배설관찰기록표를 새로 작성해야 하나요?

❍ 재입소시 신규 수급자에 준하여 평가합니다.

❍ 따라서, 급여개시일로부터 공휴일을 포함하여 14일 이내 집중배설관찰기록표를 새로 작성해야 평가기준을 충족합니다.

		시설급여 평가지표 35번(욕창예방)
Q68 (추가)		평가도구 욕창 위험군으로 분류된 수급자라도 스스로 움직임이 가능한 분, 간호사 판단 하에 체위변경이 필요하지 않은 분들도 체위변경을 반드시 실시하여야 하는지 궁금합니다.

❍ 수급자가 스스로 움직일 수 있고 체위변경이 가능하다면 관련 자료를 확인하며, 2시간마다 체위변경은 필요하지 않습니다.

❍ 다만, 욕창평가도구(Braden scale) 기준으로 적절한 조치를 하여야 평가에서 인정합니다.

- 욕창위험군(18점 이하) : 욕창방지 도구 제공, 분기별 1회 이상 욕창위험도 파악

- 욕창고위험군(12점 이하) : 1일 1회 피부상태 관찰기록, 욕창방지 도구 제공, 분기별 1회 이상 욕창위험도 파악

		시설급여 평가지표 36번(욕창관리)
Q69 (수정)		2시간마다 체위변경 실시내용 기록 시 체크리스트 양식으로 기록해도 인정되나요?

❍ 체위변경 시간이 기록되어야 하고, 횟수만 기록한 경우 인정하지 않습니다. 체크리스트 양식도 인정하며 체위변경 날짜, 시간, 급여제공자가 확인되어야 하며 실제 서비스 제공 시 수급자 체위변경 시 참고 가능하도록 적용한 체위도 기록하기를 권해드립니다.

		시설급여 평가지표 38번(투약 및 약품관리)
Q72		어르신별 투약시간이 비슷하고 시간의 큰 차이가 없습니다. 이러한 경우, 개인별 또는 침실별 투약 시간이 달라야 하나요?

❍ 평가에서 투약기록은 실제 제공시간을 기록하는지 평가하며 요양보호사, 간호사 등 여러 인원이 투약을 제공하는 경우, 투약제공자가 여러 인원인 것이 확인된다면 개인별 또는 침실별 투약시간이 동일하여도 인정합니다.

		시설급여 평가지표 39번(기능회복훈련)
Q74		기능회복훈련의 평가방법이 기록에서 관찰로 바뀌었는데, 기록을 하지 않아도 되나요?

❍ 평가방법이 기록에서 관찰 및 면담으로 바뀐 평가기준에 대해 기록은 평가에서 확인하지 않습니다. 다만 관찰을 위한 근거자료는 급여계획, 장기요양급여제공기록지 등 기록도 포함될 수 있음을 알려드립니다. (예 : 해당 수급자가 몇 가지 영역에서 기능회복훈련을 받는지, 기능회복훈련을 받는 수급자가 없다면 그 사유는 무엇인지 등은 기록을 통해 파악합니다.)

❍ 아울러, 기능회복훈련은 급여계획에 따라 급여제공여부를 장기요양급여제공기록지에 작성하도록 되어 있음을 참고하시기 바랍니다.

		시설급여 평가지표 41번(인지기능증진서비스)
Q82		명절이나 공휴일이 포함된 주에도 프로그램을 주 3회 이상 실시해야 하나요?

❍ 수급자에게 다양하고 보다 나은 서비스를 제공하기 위해 각 평가기준에 명시된 대로 활동 주기를 충족해야 인정합니다. 프로그램 실시에 대해 명절, 공휴일 등의 미실시 사유는 인정하고 있지 않습니다.

		시설급여 평가지표 45번(유치도뇨관현황)
Q87		촉탁의 진료시 수급자의 부종 및 소변량 감소 등에 따라 유치도뇨관 필요 소견으로 촉탁의가 유치도뇨관을 삽입한 경우 삽입률에 포함되나요?

❍ 병원 등에서 응급상황 및 치료 목적으로 유치도뇨관을 삽입한 경우는 삽입률에 산정하지 않습니다. 촉탁의 진료 및 소견에 따라 유치도뇨관을 삽입한 경우도 치료목적에 해당하므로 삽입률에 산정하지 않습니다.

2018년  장기요양기관(시설급여)평가결과

가. 기관운영

▶ 「기관운영」은 장기요양기관의 운영 및 인적자원관리가 체계적이며 합리적으로 구성되어 투명하고 적합하게 관리가 되고 있는지를 평가하는 영역이다.

평가항목	우수	평가결과
1. 운영규정	64.1	운영규정에 따라 기관을 운영하는지, 개정사항이 발생한 경우 개정방법 및 절차에 따라 운영규정을 개정하는지 평가
2. 운영계획 및 평가	67.5	연도별 사업계획을 수립하여 사업계획에 따른 예산 수립 및 기관 운영 여부 등을 평가
3. 운영위원회	55.3	(시설) 외부인사는 3개 분야 이상 각 1～2명 반드시 포함 (공생) 외부인사는 2개 분야 이상 각 1～2명 반드시 포함 미흡이 38.7% 많음
4. 인력기준	72.5	(미흡) 인력배치기준 위반으로 감액 적용을 받거나, 신고 된 인력이 허위로 확인된 경우
5.인력추가배치	22.6	요양보호사, 사회복지사, 간호(조무)사, 물리(작업)치료사를 추가 배치하여 가산 적용을 받은 경우 가산점수를 모두 합산함미흡이 43.7% 많음
6. 경력직	25.1	2년 이상과 2년 미만 운영기관으로 평가기준 및 척도를 분리하여 완화
7.인적자원개발	67.8	96.3%의 기관이 급여제공지침을 마련하여 비치
8. 건강검진	20.3	신규입사자는 근무 시작일자까지 건강검진 결과통보서 제출 미흡이 64.7%- 건강검진을 충족하는 기관이 적음
9.직원건강관리	61.2	직원의 건강관리를 위해 노력합니다. - 근골격계 질환검사 - 건강관리 추가적인 노력
10.직원복지 향상	87.1	전반적으로 높은 시행률
11. 지역사회자원활용 및 교류	51.4	미흡이 25.3% 정기적인 자원봉사자 확보필요

나. 환경 및 안전

대분류영역 「환경 및 안전」은 기관이 적절한 급여제공을 위한 시설·설비를 갖추고

위생적이고 안전한 서비스를 제공하며 수급자의 생활환경과 위험도를 파악하여

궁극적으로 응급·재난 상황에 잘 대처할 수 있는지를 평가하는 영역이다.

평가항목	우수	항목
12. 시설기준	95.8	기관 전체적으로 우수비율 90% 이상으로 매우 높게 나타나 대부분의 기관에서 시설기준을 준수.
13. 특별침실	80.1	10인미만 기관에서 특별침실 운영을 위해 노력하고 있는 것으로 분석
14. 괘적한 환경	71.9	시설규모가 클수록 높음
15.낙상예방환경	40.5	기관에서 수급자 낙상예방을 위한 환경 조성
16.식품위생관리	82.2	시설규모가 클수록 높음
17.감염관리활동	63	의료폐기물을 전문업체를 통한 배출만 인정
18. 감영병관리	21.2	신규 수급자는 결핵 검진을 포함한 감염병에 대한 건강진단을 급여개시 전에 실시한다 ∙ 입소일까지 제출
19. 소화설비	83.7	시설규모가 클수록 높음
20.전기가스설비	78.0
21.재난상황대응	62.0
22.응급상황대응	76.7	응급상황대응과 응급의료기기를 통합하여 평가
23. 야간보호	85.2	야간인력 배치기준 준수를 필수기준으로 평가

다. 수급자 권리보장

대분류영역 「수급자 권리보장」은 수급자가 제공받는 급여에 대한 권리의식을

갖도록 하고, 기관이 책임있게 수급자를 존중하며 윤리적으로 기관을 운영하는지를

평가하는 영역이다

평가항목	우수	항목
24, 알권리보장	59.8	우수 및 양호 비율은 30인이상 98.9%, 10인이상 30인미만 95.9%, 10인미만 93.0%로 수급자에게 온라인 혹은 오프라인으로 정보를 제공하는 기관이96%에 달하는 것을 알 수 있다.
25,수급자(보호자) 참여강화	54.8	노인요양공동생활가정의 경우 상담실 제외
26. 존엄성 및 사생활	82.4	수급자의 존엄성을 배려한 서비스 제공 평가
27. 노인인권보호	23	미흡이 44% 평가항목의 필수조건 충족 필요 - 노인 학대를 예방하기 위해 반기별 1회 이상 운영위원회 회의에 수급자 또는 보호자 대표를 1인 이상 참여시켜 수급자의 요구사항과 불만사항을 청취하고 조치한다. 모든 직원과 수급자에게 노인인권 및 학대 예방교육을 반기별 1회 이상 실시한다.

▶ 운영위원회 회의시 노인인권에 대한 내용을 반드시 회의에 기록.

▶ 노인학대예방정보 수록 : 정기간행물, 홈페이지(케어포 홈페이지 지원)

▶ 신체제재에 대한 명확한 이해와 기록.

라. 급여제공과정

급여제공과정은 장기요양기관이 서비스를 제공함에 있어 수급자 욕구사정을 통한

개별적이고 체계적인 급여계획을 세우고, 그에 따라 양질의 급여제공.

평가항목	우수	항목
28. 통합적사정	47.4	- 총평 : 종합소견을 말하며, 서술형 작성만 인정함
29. 급여제공계획수립 및 제공	30.1	미흡이 38% 계획수립-제공 , 계획변경-제공의 급여기록의흐름을 명확히 설명 필요
30. 급여제공결과평가	42.0	급여제공 평가결과를 반영하여 개별 급여계획을 재 작성한다.( 평가결과 필요한 경우만 실시 1건이상 필수.)
31. 사례관리	33.6	미흡 35% -사례회의에 대한 명확한 작성방법과, 사례관리 후 급여계획변경과 변경에 따른 급여기록을 명확히 설명
32.수급자청결	91.4	구강 및 신체청결상태가 양호한지 청결서비스 제공을 위한 도구 및 시설환경을 위생적으로 관리 등을 평가
33. 식사제공	80.4	영양사가 작성한 1식 3찬 이상의 식단으로 식사를 제공
34. 배설관리	41.1	미흡이 51%) 집중배설관찰 72건의 연속관찰.
35. 욕창예방	50.0	고위험, 위험, 욕창발생, 체위변경 대상자 기준 서비스
36. 욕창관리	52.0	욕창이 있는 수급자는 최소 2시간 마다 체위변경 실시
37. 간호 및의료	79.5	계약의사나 협약기관 의사가 수급자를 월 2회이상 진찰
38. 투약및 약품	51.7	현장을 확인하고 종사자와 면담을 통하여 평가
39.기능회복훈련	92.9	관찰로 변경하여 평가
40. 물리치료	42.8	물리치료배치 기관은 대부분 우수
41. 인지기능 증진 서비스	29.9	미흡이 47% - (시설) 인지기능검사결과 등에 따라 모든 수급자를 그룹별로 분류하여 프로그램을 제공
42. 여가활동 서비스	27.9	미흡이 49% - (시설) 수급자의 상태와 욕구 등에 따라 모든 수급자를 그룹별로 분류하여 프로그램을 제공

▶ 5개영역중 환산점수 39점으로 제일높으며, 우수비율은 매우 낮음. 급여제공의 과정에 대한 업무를 이해하고, 급여제공 기록하여 평가시 증명이 중요.

마. 급여제공결과

대분류영역 「급여제공결과」는 장기요양기관에서 서비스를 제공받은 결과

수급자가 기관과 직원에 대하여 만족하고 있는지를 평가하고 그에 따라 서비스

질 향상을 위해 노력하며, 궁극적으로 수급자의 신체청결 및 활동지원 등 안정적인

서비스를 통하여 상태가 호전되었는지를 평가하는 영역이다

평가항목	우수	항목
43. 등급호전	43.1	적용기간내에 중 등급이 유지‧호전된 수급자 시설 규모가 작을수록 우수비율이 높음
44. 욕창현황	81.9	욕창이 발생한 수급자 3%
45. 유치도뇨관	90.6	유치도뇨관을 삽입한 수급자가 3%
46.배설기능현황	50.1	기저귀 착용 및 배설상태 (완전자립, 부분도움, 완전도움) 기관이 제시. (욕구평가 및 급여제공계획으로 증명)
47. 유선만족도	79	우수 :조사결과 평균이 7점 이상 ～ 8점임 공단에서 수급자(보호자)에게 직접 유선으로 만족도 조사를 실시하여 평가
평가자 의견	44.7	다른 평가지표에 반영되지 않는 기관의 우수한 사례나 강점, 서비스 내용의 충실도 등에 대하여 평가자 의견을 반영하는 지표로 수급자 서비스 만족도, 계약의사제도 운영, 경영실태조사 참여, 재무회계자료 제출, 청구상담봉사자 활동등을 각 평가기준으로 두고 기준 충족여부에 따라 점수를 분배하여 평가

▶ 2018년 장기요양기관(시설급여) 평가결과

대분류 영역별은 급여제공결과가 ’15년 68.5점에서 ’18년 84.5점으로 16점

상승되었으며, 기관운영은 5.8점 상승하여 70.8점, 환경 및 안전은 1.8점

상승하여 86.1점으로 나타났으나 수급자 권리보장, 급여제공과정은 하락하여

각각 69.8점, 68.1점으로 나타났다.