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    [공단자료]2023년 장기요양기관 부당청구 사례집

    2023년 장기요양기관 부당청구 사례집 PDF 파일을 공유하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

    이 사례집은 장기요양기관에서 빈번하게 발생하는 부당청구 예방을 위하여 제작되었습니다. 급여종류별로 발생하고 있는 빈번한 유형을 정리하였으며, 이해하기 쉽도록 사례를 첨부했습니다. 장기요양기관에서 종사하시는 분들께서 쉽게 참고하고 이해하실 수 있기를 기대합니다.

    본 사례집에서 제시하는 사례는 실제 부당청구의 주요내용을 간략하게 요약하여 수록한 것입니다. 실무에서는 유사한 상황이라도 발생 시점 및 기관의 상황, 법령 및 고시의 변경, 행정처분, 소송결과 등 여러 요건에 따라 부당여부는 달리 판단될 수 있습니다. 본 사례집의 인용으로 인한 판단의 착오나 오해가 발생하지 않도록 유의하시기 바랍니다.

    본 사례집은 아래의 법령, 고시 등을 참고하였습니다.

    · 노인장기요양보험법, 시행령, 시행규칙

    · 노인복지법, 시행령, 시행규칙, 시행규칙 [별표 4], [별표 9]

    · 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시(이하 고시)

    · 동 고시의 세부사항(이하 세부사항)